血常规能看出哪些问题?

时间:2024-02-27作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:851评论:0

一张血常规看似简单,要想看明白却不是那么容易,其中还有许多项目“暗藏玄机”。下面就血常规中最重要的几项可以提示什么疾病作简单解释:

一、白细胞

1.增多:

(1)生理性增多:新生儿白细胞最高,儿童略高于成年人;妊娠 5 个月至分娩后 4~5 天,经期,饭后,剧烈运动后,寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。

一个人的白细胞总是下午比上午高一些,因此对白细胞处于临界值者,应注意定时检查,尤其是正在接受放疗、化疗等治疗观察中的病人。

(2)急性细菌性感染和化脓性炎症:如大叶性肺炎、猩红热、丹毒、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。

(3)急性中毒:如尿毒症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症、急性铅中毒及安眠药中毒等。

(4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏:如大手术后、烧伤、急性心肌梗塞等。

(5)急性失血、出血和溶血:如外伤大出血,肝、脾等破裂,脑出血,血型不合输血等。

(6)白血病及某些肿瘤。

(7)肾移植后的排斥反应。

(8)原发性自身免疫性溶血性贫血的急性发作等。

(9)少数病毒感染性传染病:如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。

(10)应用激素(如地塞米松、强的松)的几天内,白细胞常超过正常范围。

2.减少:

(1)某些感染:某些革兰阴性杆菌(如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌)感染、病毒(如流感、麻疹病毒)感染、原虫(如疟原虫、黑热病原虫)感染等。

(2) 某些血液病:如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征(MDS)、非白血性白血病等。

(3)过敏性休克、重症恶病质。

(4)脾功能亢进和自身免疫性疾病:如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮(SLE)。

(5)化学药品及放射损害:如 X 线和镭照射,抗癌药物,严重砷、镁、汞、苯中毒等。

(6)其他:如营养不良、极度肾衰竭等。

二、红细胞

1.增多:

(1) 相对性增多:见于大量脱水而致血液浓缩,如剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重烧伤、长期不能进食等。

(2) 绝对性增多:见于严重的肺气肿、肺原性心脏病、法鲁四联症、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳(CO2)中毒等。

(3) 生理原因:年龄与性别差异(如初生儿),长期多次献血,缺氧刺激(如气压低、居住高原、剧烈体育活动等),精神因素(如感情冲动、冷水浴刺激)等,均可引起红细胞增多。

2.减少:

(1)生理性贫血:见于 6 个月~2 岁的婴幼儿,妊娠中后期,某些老年人造血功能减退等。

(2)病理性贫血:见于贫血(如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、营养性混合性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血)、白血病和骨髓增生异常综合征。

三、血小板

1.增多:

(1)生理性变化:正常人每天血小板数有 6.0%~10%的波动,午后较晨间高,冬季较春季高,高原居民较平原居民高,静脉血平均值较周围血稍高;妊娠中晚期升高,分娩后 1~2 天降低;剧烈活动和饱餐后升高,休息后又恢复到原来水平。

(2)病理性变化:常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。

2.减少:

(1)生理性减少:新生儿较婴儿低,出生 3 个月后才达到成人水平。妇女月经前血小板降低,经期后逐渐上升。

(2)病理性减少:见于急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等。

四、血红蛋白

(1)血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数,但在各种贫血时,由于红细胞中的血红蛋白含量不同,二者可以不一致,如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高。因此,同时测定红细胞和血红蛋白,对贫血类型的鉴别有重要意义。

五、中性粒细胞

【临床意义】同白细胞计数。

1.中性粒细胞的中毒性变化:中性粒细胞胞浆中中毒颗粒、空泡变性、Dohle 小体(白细胞包涵体)、核变性等中毒性变化是在一些理化及生物学致病因素的作用下形成的,见于化脓性感染、败血症、严重传染病(如猩红热)、重金属或药物中毒、放射线治疗及某些恶性肿瘤等。

2.中性粒细胞核向左移和右移:末梢血中杆状核粒细胞增多,或同时出现晚、中、早幼粒细胞等早期细胞称为核左移,分为再生性核左移和退行性核左移,常见于多种严重感染。中性粒细胞分叶过多(5 叶核以上者超过 3%)的粒细胞象称为核右移。

六、淋巴细胞

1.增多:常见于淋巴性白血病、白血性淋巴肉瘤、百日咳、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝病、器官移植排斥反应前期、传染病恢复期等。

2.减少:见于免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、应用肾上腺皮质激素后、放射病等。

七、单核细胞

1.生理性增多:出生后两周的婴儿可呈生理性单核细胞增多。

2.病理性增多:见于亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复期、活动性肺结核等。

八、红细胞压积

1.增高:

(1)血液浓缩:各种脱水、大面积烧伤及手术后长期禁食的病人。

(2)重症肺原性心脏病。

(3)真性红细胞增多症和球形细胞增多症。

(4)生理性增高:主要见于新生儿。

2.减少:各种原因所致的贫血及妊娠稀释血症等。

(1)各种原因所致的贫血:如缺铁性贫血(IDA)、溶血性贫血、营养性混合性贫血、再生障碍性贫血。

(2)急性白血病:如急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性粒细胞白血病(AML)和急性单核细胞白血病(AMOL)等。

(3)妊娠稀释血症及大量输液造成的稀释血症等。

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