指尖血糖与静脉血糖比哪个血糖会高些?为什么?

时间:2024-02-28作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:593评论:0

精准的血糖数值有助于评估降糖疗效,同时也是调整治疗方案的重要依据,但糖尿病患者监测血糖多以指尖血糖为主,糖尿病的诊断却以静脉血糖为主,那么,指尖血糖与静脉血糖相比究竟谁更高呢?接下来,医学莘将为您解析。

指尖血糖理论上应低于静脉血糖

作过对比的朋友会发现,指尖血与静脉血所测血糖值往往不一致,二者之所以会存在差异,主要原因在于静脉血与指尖血的主要成分不同。血液由血浆与血细胞组成,葡萄糖主要存在于血浆中,若血液中血细胞含量较高,相当于稀释了血浆,且红细胞会消耗葡萄糖满足其能量需求,从而导致所测血糖偏低,因此血细胞是引起指尖血糖与静脉血糖差异的重要原因:

  • 指尖血含有较多的血细胞,所测血糖为全血血糖,存在血细胞这一干扰因素;
  • 静脉血将血细胞分离出来,所测血糖为血浆血糖,排除了血细胞这一干扰因素。

因此指尖血糖通常低于静脉血糖。其次,测量指尖血糖时若进行了挤压,会将周围组织的组织液挤压进入血液中,也会引起测量误差;此外,测量血糖前对采血部位消毒时,若未将消毒液擦拭干净,以致过多消毒液混入血液中,也会增加测量误差。

校正标准不同,指尖血糖与静脉血糖也不同

虽然指尖血糖存在干扰因素,但血糖仪对其进行了校准,可减少干扰,缩小与静脉血糖的差距,但不同血糖仪校正标准不一样,主要有全血标准与血浆标准,标准不一样,测量空腹血糖、餐后血糖时,指尖血糖与静脉血糖的差距也不一样:

  • 采用全血校准的血糖仪,测量空腹血糖时,指尖血糖低于静脉血糖,但测量餐后血糖时,指尖血糖与静脉血糖差异不大;
  • 采用血浆校准的血糖仪,测量空腹血糖时,指尖血糖与静脉血糖差异不大,但测量餐后血糖时,指尖血糖高于静脉血糖。

因此,虽然指尖血糖理论上低于静脉血糖,但校准的标准不一样,所测血糖不一样;且测量的时间节点不一样,血糖数值也不一样。所以,糖尿病患者在测量血糖前,应阅读说明书、查看参数,以明确血糖仪得校准标准究竟为全血还是血浆。需要注意的是,虽然指尖血糖与静脉血糖有差异,但血糖高低不一样,差异也不一样,当血糖低于5.6mmol/L时,指尖血糖与静脉血糖的偏差范围通常在0.83mmol/L以内;当血糖高于5.6mmol/L,指尖血糖与静脉血糖的偏差范围通常在15%以内。

所以,指尖血糖仅作为参考,不能作为诊断依据;静脉血糖由于排除了多种干扰因素,因此可作为诊断依据,但多数糖尿病患者自测血糖的主要目的在于了解血糖控制情况,是否需要调整口服药或胰岛素用量,因此在规范操作的情况下,指尖血糖依然有较大的参考价值,但应注意排除干其它扰因素:测量血糖前应对采血部位进行充分清洗、消毒,清洗后擦干采血部位,可减少水与消毒液的干扰;采血时避免挤压周围组织,可减少组织液的干扰,在测量前使上肢下垂一段时间,并按摩采血部位,可获得充足的采血量;采血部位可选择指腹侧面,可获得充足的采血量。当然,若对指尖血糖存疑,可多次测量。需注意的是:部分外源性物质如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸类药物等可干扰血糖仪,部分内源性物质如尿酸、胆红素与甘油三酯等严重升高时也可对血糖仪造成不同程度干扰。

综上,指尖血糖为由全血所测,静脉血糖由血浆所测,全血由于存在较多血细胞,所测血糖通常低于静脉血糖,且血细胞含量越高,影响越大。血糖仪的校正标准不一样,测量血糖的时间节点不一样,指尖血糖与静脉血糖也不一样:采用全血校准的血糖仪,测量空腹血糖时,指尖血糖低于静脉血糖,但测量餐后血糖时,指尖血糖与静脉血糖差异不大;采用血浆校准的血糖仪,测量空腹血糖时,指尖血糖与静脉血糖差异不大,但测量餐后血糖时,指尖血糖高于静脉血糖。在测量血糖前擦干采血部位,下垂肢体并充分按摩,采血时避免挤压周围组织,有助于减少干扰因素。

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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。

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