轻度脑梗会有哪些症状?

时间:2024-02-29作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:531评论:0

脑梗死具有紧急与危重两大特征,紧急是因为脑动脉堵塞后,大脑损害呈进行性加重,且脑细胞损害无法逆转;危重是因为脑梗死具有致残性,可遗留神经功能缺陷,致生活自理能力不同程度下降或完全丧失,同时具有一定死亡风险。因此,脑梗死重在早期识别。

多数朋友均有这样的疑问:哪些症状是轻度脑梗死的信号?脑梗死不同于其它疾病,一旦出现症状且持续不缓解,意味着头颈部动脉已严重狭窄甚至闭塞;一旦脑梗死诊断明确,意味着脑组织已经出现缺血、缺氧性坏死。因此脑梗死不存在轻度的说法,虽然脑梗死无轻度这一说法,但部分患者发生脑梗死前可出现先兆症状,早期识别先兆症状可预防进展为脑梗死;即使已经进展为脑梗死,通过对脑梗死早期的及时处理,也可显著改善后期生活质量。

脑梗死先兆出现在脑梗死发生前的数天至数月,此时头颈部动脉尚未完全堵塞,或虽然被堵塞但在较短的时间内,通过自溶、自通增加或恢复了脑组织供血,未引起脑组织的缺血、缺氧坏死,这种先兆症状称为短暂脑缺血发作。短暂脑缺血发作与脑梗死具有相似的症状,可出现单侧肢体无力、感觉异常、视野障碍、面部麻木、口角歪斜、舌瘫等症状,为颈内动脉系统堵塞引起,该系统供应大脑的2/3血供;也可出现眩晕、平衡障碍、复视等症状,为椎基底动脉系统堵塞引起,该系统供应大脑的1/3血供。但不同的是短暂脑缺血发作持续时间较短,颈内动脉系统堵塞时症状中位持续时间为14分钟,椎基底动脉系统堵塞时症状中位持续时间多为8分钟,通常不超过一小时,最长不超过24小时,而脑梗死的症状则会超过24小时且持续存在。

虽然短暂脑缺血发作患者的症状可自行缓解,不会对脑组织造成实质性损害,但接下来发生脑梗死的风险却相当高。出现短暂脑缺血发作后,第2天发生脑梗死的风险为3.5%,第7天升至5.2%,第30天约为8.0%,第90天可进一步升高至9.2%。因此,短暂脑缺血患者发生脑梗死的风险不会随时间的推移而下降,在未采取合理治疗的情况下反而会增加,原因在于引起脑梗死的病因未去除。所以,短暂脑缺血发作被称为先兆脑梗死,由于进展为脑梗死的风险高,某种程度上也可以这样理解:它与脑梗死处于缺血性脑损伤的不同阶段。可能部分朋友会问:发生短暂脑缺血发作后,如何评估发生脑梗死的风险?

出现短暂脑缺血后症状持续时间越久、临床症状越重,发生脑梗死的风险越高:症状持续时间超过60分钟的患者,发生脑梗死的风险高于10-59分钟的患者;出现单侧肢体无力的患者,发生脑梗死的风险高于未发生单侧肢体无力的患者;年龄也是发生脑梗死的危险因素,60岁以上的老年人发生脑梗死的风险高于60岁以下的人群;心血管危险因素中的高血压、糖尿病也会增加脑梗死的发生风险。

由于短暂脑缺血发作患者症状的持续时间不长,因此多数患者就诊时表面上与正常人无异,但也应完善头颅CT或磁共振等检查,若影像学检查未发现脑梗死病灶,应诊断为短暂脑缺血发作,同时可排除脑出血,脑出血也可出现相似症状。此时虽然症状已缓解,并非意味着无需进一步诊治,依然需要完善头颅CT血管成像、磁共振血管成像或血管造影等检查,重在明确头颈部血管病变的严重程度,以指导制定合理的治疗方案。需要注意的是,脑梗死早期,头颅CT或磁共振等检查也无法发现脑梗死灶,且短暂脑缺血发作患者的最长持续时间为24小时,在这24小时内如何区分短暂脑缺血发作与脑梗死呢?可通过弥散加权磁共振鉴别,该检查可发现早期脑梗死病灶。

出现短暂脑缺血发作以后,通过合理的治疗降低脑梗死的发生风险为重中之重。短暂脑缺血发作可由动脉粥样硬化性病变引起,也可由来源于心脏的血栓栓塞引起,还可由低血压或血容量不足等血流动力学异常所致。病因不同,治疗方案也不同:动脉粥样硬化性病变重在延缓动脉粥样硬化、稳定动脉斑块,以及抗血小板聚集的药物预防血栓形成;心源性栓塞重在使用抗凝药;血流动力学异常的患者则应补充血容量,以纠正低灌注。若检查发现头颈部动脉严重狭窄,如狭窄达到70%及以上,还应评估是否需要给予颈动脉内膜切除术或支架植入术等外科治疗方式。同时应合理治疗脑梗死的高危病因如高血压、糖尿病、血脂异常等,以降低脑梗死的发生风险。

当然,若已经发生脑梗死,应尽快在脑梗死早期给予合理的治疗,有助于改善预后。脑梗死早期是出现脑梗死后的三至六小时,此时病变脑动脉区域的脑细胞尚有挽救余地,通过静脉溶栓或介入治疗,在最短的时间内疏通脑动脉,有机会挽救濒临死亡的脑细胞,但疏通脑血管的时间不同,脑组织获益也不一样:在脑梗死发病三小时内完成治疗的患者,三个月完全或接近神经功能完全恢复者几率较高;在脑梗死发病后四个半小时内完成治疗的患者,对神经功能的改善依然有效;在六小时内完成治疗的患者,能增加良好结局;而发病六小时以后已错失最佳治疗时间。因此,发生脑梗死以后,首要任务是在最短的时间内到达医院,尽快疏通堵塞的脑动脉,才可降低脑梗死的致残率与致死率。

综上,脑梗死属于急症、重症疾病,不存在轻度脑梗死的说法,应注意对脑梗死先兆的识别,若出现短暂脑缺血发作,即出现单侧肢体无力、感觉异常、视野障碍、面部麻木、口角歪斜、舌瘫以及眩晕、平衡障碍、复视等症状,但持续时间为数分钟,通常为1小时最长不超过24小时,且相关影像学检查未发现脑梗死病灶,为脑梗死先兆症状,进展为脑梗死的风险较高,应进一步完善相关检查并给予合理治疗,以降低脑梗死的发生风险。发生脑梗死以后,应尽快送往医院在三至六小时以内给予溶栓或介入治疗,以疏通脑血管,减轻脑组织损害。

感谢大家的阅读!

若有不妥,敬请斧正! 欢迎评论区咨询与交流!

注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。

相关推荐

猜你喜欢