胃幽门螺杆菌该吃什么药?

时间:2024-03-01作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:546评论:0

目前我国幽门螺杆菌感染率约59%,部分感染者可能出现消化不良、消化性溃疡以及胃癌等并发疾病,因此有幽门螺杆菌根除指针的患者应合理使用抗幽门螺杆菌的药物,以加强对胃黏膜的保护。那么,根除幽门螺杆菌应吃什么药呢?接下来,医学莘将为您解析。

具有杀灭幽门螺杆菌的药物较多,包括对幽门螺杆菌敏感的抗生素、铋剂等,常用根除幽门螺杆菌的方案也较多,从以前的三联疗法到近来的四联疗法,均可用于根除幽门螺杆菌。但不同的药物、不同的组合方案,根除幽门螺杆菌的成功率也不一样:以抗生素为例,克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物对幽门螺杆菌耐药率较高,且呈上升趋势,阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等药物对幽门螺杆菌耐药率相对较低,耐药率的高低很大程度上决定了根除成功率,因此不同抗生素组合可呈现出不同的根除疗效;以四联疗法为例,虽然以前的三联疗法也可根除幽门螺杆菌,但总体成功率呈现下降趋势,而包括铋剂在内的四联疗法(一种质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),对幽门螺杆菌的根除成功率高达90%,因此目前根除幽门螺杆菌以四联疗法作为首选。

在四联疗法中,质子泵抑制剂具有抑制胃酸分泌的作用,可增加抗生素的化学稳定性、提高胃液中抗生素浓度等,增加抗生素的作用,从而增加根除幽门螺杆菌的成功率,常用质子泵抑制剂有兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑等,但需要使用标准剂量,比如奥美拉唑为每次20mg,每次服用两次,均在餐前半小时服用;铋剂不仅具有杀灭幽门螺杆菌的作用,还可在胃黏膜上形成保护性薄膜,可促进溃疡愈合,铋剂也许每日服用两次,需要餐前服用。抗生素如前所述,主要分为以阿莫西林或四环素为主的两大方案,总共有七种组合,除开含左氧氟沙星的方案不作为首次根除方案,其它方案均可作为首选。治疗疗程通常为2周,根除结束后应复查13C或14C尿素呼气试验,但复查前两周不能服用质子泵抑制剂,前四周不能服用铋剂或抗生素等药物。

综上,目前根除幽门螺杆菌首选包括铋剂在内的四联疗法,由一种质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成,根除成功率在90%以上,根除治疗结束后应复查13C或14C尿素呼气试验,以了解根除幽门螺杆菌成功与否,但复查前两周不能服用质子泵抑制剂,前四周不能服用铋剂或抗生素等药物。

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