血糖超标,看脚部就能知道吗?为什么?

时间:2024-03-01作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:481评论:0

无论是近期还是远期,血糖超标均可产生不同程度的影响,近期可能出现高血糖症状以及急性并发症,发生与否与血糖升高幅度有关;远期则主要表现为血管、神经、肾脏等多种靶器官损害,增加慢性并发症的发生风险。那么血糖超标,看脚知道吗?接下来,医学莘将为您解析。

所谓“足行天下”,但糖尿病患者的脚却易受血糖侵蚀,轻者仅表现为感觉异常、供血不足,重者可出现足部溃疡,增加截肢风险,严重影响后期生活质量,因此糖尿病患者的脚属于重点保护对象。由于糖尿病足主要源于血管与神经损害,因此糖尿病患者需积极控制血糖达标,以减轻神经、血管病变,降低糖尿病足的发生风险。但糖尿病足早期症状不显著,且血糖升高后短期不会出现明显症状,因此足部是否出现相关症状不能反应短期血糖变化情况。细心的朋友可能会问:不能反应血糖短期变化,是否可以知晓长期控制情况?能。若糖尿病患者出现了下肢神经与血管病变相关症状,说明在相当长的一段时间内血糖已超标,需提高警惕,常见症状主要有:

  • 出现下肢疲劳、跛行与静息痛,说明可能发生了下肢血管病变。血糖长期超标可引起动脉粥样硬化,使下肢动脉出现狭窄,由于行走过程中下肢对血供需求较大,因此并发下肢动脉狭窄的患者,行走可能会受限制,但受限的程度与血管狭窄的程度相关:若狭窄不重,休息时可无症状,但行走时可能出现下肢疲劳,若继续运动,狭窄的动脉不能满足肌肉的血供需求时,则会出现间歇性跛行;若狭窄较重,不仅运动时症状严重,甚至休息时也可发生缺血性静息痛,重者可能发生下肢溃疡与坏疽。因此糖尿病患者出现下肢血管病变相关症状时,应及时就诊,可通过踝肱指数检查、下肢动脉彩超明确病情。

  • 出现下肢疼痛、烧灼与麻木感,说明可能发生了下肢神经病变。周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,也是糖尿病患者发生足部溃疡的病理基础,因此糖尿病患者需警惕神经病变的相关症状,若下肢出现了不明原因疼痛、烧灼与麻木感,或出现袜套样感觉,需及时就医,应完善针刺痛觉、压力觉、温度觉、踝反射、震动觉这五项检查,若任一或多项检查异常,且排除了其它神经病变,可诊断周围神经病变;若这五项检查无异常发现,但高度怀疑糖尿病周围神经病变时,可行神经传导功能检查,以进一步明确诊断。需要注意的是:若糖尿病患者出现了足部畸形、足部少汗或无汗,也是神经病变的表现,只不过所累及神经不一样而已。

  • 出现足部溃疡,说明糖尿病足开始进入白热化阶段。足部溃疡是糖尿病最难治疗,也是最严重的慢性并发症之一,发生的病因则为神经病变与血管病变,不过这里的血管病变还包括微血管病变。糖尿病足部溃疡的治疗难度主要表现为经久不愈、反复发作,即使治愈后,1年内新发溃疡的发生率也高达31.6%;之所以强调糖尿病足部溃疡的严重性,是因为一旦发生,若病情持续进展,重者可能演变为坏疽而截肢。因此,预防足部溃疡的发生是治疗糖尿病的重点,需早期减轻血管与神经损害。当然,根据溃疡发生的位置,我们也可初步判断其病因:若溃疡发生于易受压部位,局部血供良好,其性质为神经性溃疡;若溃疡发生于血供较差部位如足背外侧、足趾尖部等,局部感觉良好,其性质为缺血性溃疡。

因此,严格来将,无论是神经、血管病变的相关症状,还是糖尿病足部溃疡,均为糖尿病慢性并发症,发生的原因为血糖长期超标,防治的原则为早期控制血糖达标。所以,从预防糖尿病慢性并发症的角度出发,不能依靠足部的症状判断血糖是否超标,而应该定期监测血糖,根据血糖控制情况适时调整降糖方案,以平稳控制血糖达标,减轻血管、神经损害,避免出现足部症状,降低糖尿病足的发生风险。那么,血糖控制在多少,可减轻足部损害呢?对于普通糖尿病而言,将糖化血红蛋白控制在7.0%以下可有效减轻足部损害;不发生低血糖的情况下将糖化血红蛋白控制在6.5%-6.0%以下,可进一步降低糖尿病足的发生风险;若反复发生低血糖则应适当放宽降糖指标,因为低血糖增加了血糖波动幅度,也会加重血管与神经损伤。

除开控制血糖,糖尿病患者还应注意控制其它危险因素,包括戒烟、限制饮酒,减轻体重,定期监测血压与血脂,必要时给予合理的降压、降脂治疗,有助于减轻下肢血管损伤;出现血管损伤相关症状的患者,建议在专科医师的指导下,进行康复训练,有助于改善运动功能;由于血管损伤所致足部损害,与血管狭窄、供血不足有关,因此酌情使用扩张血管的药物,有助于增加足部血供,改善血液循环,可减轻足部损伤。对于神经病变,虽然使用修复神经、改善微循环、改善代谢的药物有助于病情的控制,但最关键、最重要的防治措施依然为控制血糖平稳达标,其次建议每年进行10g尼龙丝检查以评估发生足部溃疡的风险。当然,若已经出现了足部溃疡,在对症治疗血管、神经损伤的同时,重在清理溃疡创面,合理使用抗生素抗感染。

综上,血糖长期高于目标范围,可引起血管与神经损伤,发生血管损伤时可出现下肢疲劳、跛行与静息痛等症状,发生神经损伤时可出现下肢疼痛、烧灼与麻木感等症状。这些症状往往发生于血糖长期未控制达标,或未及时治疗的患者,预示出现足部溃疡的风险较高,因此需及时控制血糖平稳达标,以降低糖尿病足部溃疡的发生风险。控制血糖的同时,糖尿病患者还应加强对其它危险因素的控制,包括戒烟、限制饮酒,减轻体重,监测血压、血脂等。已经出现血管、神经损伤时,给予相应对症处理有助于改善症状、减轻损害。

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