如果每年都做肠镜,发现息肉就处理,是不是得结肠癌的可能不大?

时间:2024-03-02作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:649评论:0

虽然结肠癌多由腺瘤性息肉演变而来,但我们需同时干预腺瘤性息肉以外的危险因素;虽然肠镜检查有助于及时发现息肉,也是筛查结肠癌的主要手段,但对结肠癌的筛查通常没有必要每年进行一次。


结肠癌是发生于结肠的恶性肿瘤,发病早期可无症状或症状不显著,因此不易被及时发现,出现显著症状后多已进展中晚期,预后较差,因此结肠癌重在早期发现,同时需要及时干预结肠癌的危险因素。结肠癌的危险因素较多,饮食缺乏富含膳食纤维的蔬菜、水果,可增加结肠癌的发生风险;食物以高脂、高蛋白为主,也可增加结肠癌的发生风险;肥胖、吸烟也可增加结肠癌的发生风险;肠道疾病如溃疡性结肠炎、克隆恩病由于存在长期炎性刺激,也可增加结肠癌的发生风险;若父母、兄弟姐妹中有结肠癌发病人群,家庭成员发生结肠癌的风险也会随之增加,且患病亲属发病年龄约年轻,发生结肠癌的风险越高。但结肠癌的主要危险因素来自于结肠腺瘤性息肉,统计发现70%的结肠癌来自于腺瘤性息肉。


腺瘤性息肉是结肠息肉的常见类型,与其它结肠息肉不同的是,腺瘤性息肉具有癌变风险,且息肉直径越大,癌变风险越高,手术切除息肉后,结肠癌的风险会随之降低。由于腺瘤性息肉至结肠癌这一阶段缺乏典型症状,不易及时发现,因此需要定期行肠镜检查,为手术治疗提供合适的时机,但对腺瘤性息肉的筛查,没必要每年进行,因为从腺瘤性息肉到结肠癌是一个相对漫长的过程,通常需要十至十五年时间。因此,若肠镜检查后未发现结肠息肉、结肠癌,在随后的几年时间里是相对安全的。当然,所谓的安全因人而异,当前没有腺瘤性息肉并不意味着接下来不会出现,虽然没有腺瘤性息肉这一危险因素,但并不意味着其它危险因素不会增加结肠癌的发生风险,因此对结肠癌的筛查需要定期进行,通常五至十年筛查一次较合理。


当然,五至十年筛查一次是针对普通人群而言,若存在特殊肠道疾病,应适当增加肠镜筛查频率,如炎性肠病中的广泛性溃疡性结肠炎,相比较普通的溃疡性结肠炎,患有这类疾病的人群发生结肠癌的风险稍高,因此初筛后每一至三年检查一次,由于随着患病时间的延长,这类患者结肠癌患病风险也会升高,因此在患病20年后应每间隔1-2年筛查一次。另一类需要增加肠镜筛查频率的疾病为家族性腺瘤性息肉病及其致病突变携带者,以及为林奇综合征家族中携带致病突变者的人群,发生结肠癌的风险高于普通人群,也需增加肠镜检查频率,前者应每年进行一次肠镜检查,后者从20岁开始每2年检查一次,40岁以后调整为每年检查一次。


在筛查结肠癌的同时,我们还应控制结肠癌的其它危险因素:在饮食方面,应改变西化的饮食结构,可参考地中海饮食结构,西化饮食结构是脂肪、动物红肉摄入较多的饮食方式,在增加结肠癌发生风险的同时,易引起血糖、血脂等代谢指标紊乱,后者也可增加结肠癌风险,因此饮食应减少高脂、高蛋白食物的摄入;地中海饮食则与之相反,饮食结构以水果、蔬菜、五谷杂粮为主,这种饮食结构富含膳食纤维,可降低结肠癌发生风险,同时还可降低高血压、糖尿病与高脂血症等疾病的发生风险,可多方面受益。在体重方面,超重或肥胖人群应通过控制饮食、增加运动将体质指数(BMI)控制在24以内,可降低对结肠的影响;同时应戒烟,早期治疗溃疡性结肠炎、克隆恩病等炎性疾病,也是降低结肠癌的重要措施。


综上,约70%的结肠癌由腺瘤性息肉引起,定期行肠镜检查、早期手术切除腺瘤性息肉可降低结肠癌的发生风险,但腺瘤性息肉至结肠癌过程缓慢,通常需要十至十五年,因此肠镜检查正常的患者每五至十年复查一次即可;若存在广泛性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病,以及林奇综合征家族中携带致病突变者,发生结肠癌的风险稍高,应增加肠镜筛查频率。在定期行肠镜检查的同时,应注意控制结肠癌的其它危险因素,应控制高脂、高蛋白食物摄入,增加富含膳食纤维的蔬菜水果的摄入,注意减轻体重、戒烟、早期治疗炎症性肠病,有助于降低结肠癌发生风险。

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