腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、马尾肿瘤、腰椎管狭窄及腰骶神经根炎均可以引起坐骨神经痛的症状。但它们的疼痛仍然是有各自的特点，在专业人士眼里是可以区分的。

什么叫梨状肌综合征？

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，坐骨神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体征称为梨状肌损伤综合征。

梨状肌综合征疼痛与腰突所引发的坐骨神经痛有何区别？

梨状肌位于臀部深层，左右各一块肌肉，由中间向两侧走行。在梨状肌周围有很多重要的神经和血管，上方有臀上神经和臀上动、静脉，下方是坐骨神经、阴部神经、股后皮神经、臀下神经和臀下动、静脉。由于运动过程中髋部过度活动，造成梨状肌拉伤，或多次医源性损伤，引起髋部疼痛，并向下肢放射，自觉患肢变短、跛行等症状的一种病症，称为梨状肌综合征。

腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛一般具有以下特点

1.大多具有腰背部疼痛或发生于腰背痛后

而腰椎间盘突出症引发的坐骨神经痛，大多发生在腰背痛之后，既有腰痛又有坐骨神经痛。少数病人平时有慢性腰痛病史，而在发生坐骨神经痛后，腰部疼痛却减轻或消失了。

2.坐骨神经痛逐渐加重

腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛多为逐渐发生，开始疼痛为钝痛并逐渐加重，疼痛多呈放射痛。

3.下肢放射性疼痛

由于腰椎间盘突出多发生在腰4腰5或腰5骶1椎间隙，正是坐骨神经根处，所以，腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有触电般的下肢放射性疼痛。

4.感觉麻木异常

腰椎间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫，使神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧，而使腿部出现疼痛、麻木，还有的会引起下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等。

5.肌肉瘫痪

腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛行、脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。

6.特殊体位疼痛缓解

有的腰突病人为了减轻疼痛采取腰部前屈、屈髋位，以达到松弛坐骨神经的紧张度的目的。在行走时愿取前倾位，休息卧床时愿取弯腰侧卧屈髋屈膝位，严重的病人则几乎是侧卧抱着膝盖才能入眠。这样的病人骑自行车时疼痛比走路时减轻，也是因为骑自行车的体位正是屈髋屈膝位，神经根得到松弛。

而梨状肌综合征患者蹲位休息片刻可明显缓解症状；直腿抬高试验多为阳性，但抬高超过60°后疼痛反而减轻；端坐屈头试验无腿痛。

梨状肌综合征该如何治疗？

无明显外伤者、初次发病且疼痛不严重者、既往身体健康且无心血管疾病者、老病号等，在家休养、治疗即可。

急性发病时，需要卧床制动休息1～2周，减少急性期水肿炎症刺激；口服常用的活血化瘀类中成药或一般常用止痛类药物，配合臀部疼痛的部位外敷损伤止痛类膏药。如果病情是慢性的，在家里可做理疗、烤灯照射、超声波、药物热敷等治疗，也可行推拿按摩，如揉按、弹拨、点穴等治疗。

严重者到医院寻求帮助，可以进行局部封闭、手术治疗等。

这里介绍几组动作，可供梨状肌综合征患者居家练习，进行保健。

（1）适度进行患侧髋关节内外旋、内收外展活动，锻炼时动作幅度由小到大。

（2）进行患侧下肢力量锻炼，如蹬空练习法：患者仰卧位，先做踝关节跖屈背伸活动，然后屈髋屈膝用力向斜上方进行蹬足动作，每日3～5次，每次15～20个动作。

（3）腰背肌功能锻炼，如燕子飞法：俯卧于床上，双手背后翘起，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，一侧或两侧大腿用力向后上方抬离床面，持续3～5秒，然后缓慢放下，全身肌肉放松休息3～5秒为一个周期，再重复上述动作。每次做15～20下，每日3次。这种方法俗称“燕飞”。

（4）自我按摩点穴：以食指或中指指端按揉患侧环跳、委中、承山等穴。

（5）锻炼注意事项：急性期不宜做锻炼；锻炼应遵循循序渐进的原则；以不劳累和额外增加痛苦为度。

总结

这些就是梨状肌综合征与腰突所引发坐骨神经痛所不同的地方。梨状肌综合征与腰椎间盘突出症有很多相似之处，患者自身不易区分清楚，要及时请专科医师诊治，以免延误病情。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！