六十到八十岁的老年人,应该注意哪些健康问题呢?

时间:2024-03-02作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:567评论:0

六十岁与八十岁的跨度虽然达二十年,但部分八十岁的老年人可活出六十岁的精气神,而部分六十岁老年人的生理功能却如同八十岁,差距之所以如此之大,主要原因在于及时干预相关危险因素。那么,六十岁至八十岁的老年人应注意哪些问题呢?接下来,医学莘将为您解析。

六十岁至八十岁的老年人需要注意的问题颇多,不仅需要干预生活方式,还需要治疗相关基础疾病,不仅需要预防心血管疾病,还需要定期筛查肿瘤性疾病。但在这些问题中,我们尤其应警惕心血管疾病。心血管疾病是我国居民的主要死亡原因,每五名死亡者中有两人死于心血管疾病,且随着年龄的增加,脑卒中、冠心病等心血管疾病发病会呈升高趋势,因此心血管疾病是六十岁至八十岁老年人重点预防的疾病,没有之一。能引起心血管疾病的危险因素较多,不良生活方式如吸烟、高盐饮食、缺乏运动等可增加心血管疾病的发生风险,相关基础疾病如高血压、高胆固醇血症、糖尿病等也可增加心血管疾病的发生风险,但我们干预的重点在于:

①戒烟。吸烟可损害心脑血管内皮细胞,而心脑血管内膜可分泌一种叫一氧化氮的物质,这种物质可舒张我们的血管,有延缓血压升高的作用,当血管内皮细胞被破坏后,血管自身调节障碍可引起血压异常,同时可协同吸烟加速心脑血管粥样硬化以及斑块形成,发生这些血管病变以后,一方面可使脑动脉弹性减退、脆性增加,且可形成微动脉瘤,当血压显著升高后则可诱发脑出血;另一方面动脉管腔严重狭窄或斑块破裂,可使冠状动脉发生堵塞诱发心肌梗死,使头颈部动脉堵塞发生脑梗死。因此,六十岁至八十岁的老年人应尽早戒烟,以减轻对心脑血管的损害。当然,戒烟越早,心脑血管获益越大,因此若能在六十岁之前戒烟,六十岁以后发生心脑血管疾病的风险将进一步降低。

②限制钠盐摄入。膳食不合理可增加心血管疾病的发生风险,而钠盐摄入偏高是心血管疾病死亡原因的主要膳食因素,钠盐摄入过多可增加高血压的发生风险,尤其六十岁以后的老年人肾脏排钠能力减退,且对钠盐具有更高的敏感性,因此更易发生盐敏感性高血压。而高血压是脑出血、脑梗死、心肌梗死等心血管事件的主要病因,同时钠盐摄入较多所致水钠潴留,可加重心脏负担,尤其是心功能不全的人群,长期高钠饮食不仅可增加急性心衰的发生风险,还可增加远期死亡风险,因此六十至八十岁的老年人,应注意控制钠盐的摄入,每日烹调用盐应控制在5克以内,相当于一啤酒瓶盖的钠盐,同时应减少摄入酱油、味精、鱼露等调味品,少吃咸菜、腊肉、香肠、火腿、罐头等高钠食物,有益心血管健康。

③合理治疗高血压。高血压是我国患病数量最大的慢病群体,同时高血压也是心脑血管疾病的主要病因,因此六十至八十岁的老年人应定期监测血压,并将血压控制在目标范围。但六十岁以后的老年人血压变化有一个显著特征,通常以收缩压升高为主,舒张压可位于正常范围,以致在降血压时可能会引起舒张压过低,所以六十岁以后的人群在控制血压时需注意:若舒张压低于60mmHg,当收缩压低于150mmHg时可不使用降压药;当收缩压高于150mmHg,但低于180mmHg时可使用小剂量降压药;当收缩压达到180mmHg时,由于高收缩压可显著增加心血管事件的发生风险,需使用常规剂量的降压药,但需要加强血压变化,是否出现了与降压相关的不良反应。

④监测并控制胆固醇达标。通过前面的介绍,我们已经了解到动脉粥样硬化是引起心肌梗死与脑梗死的重要病因,而动脉粥样硬化除开与吸烟、高血压等因素相关,还与胆固醇有关,一定程度上来说,胆固醇升高是动脉粥样硬化及斑块形成最主要的原因,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高以后,可进入动脉内膜下加速病变,所以六十岁以后的老年人应注意监测低密度脂蛋白胆固醇,正常情况下该指标低于3.4mmol/L,升高后应注意控制饮食,减少动物肥肉、动物内脏等食物摄入,增加谷物、豆类、坚果等食物的摄入,同时规律运动,有助于降低血脂,低密度脂蛋白胆固醇严重升高的人群则需要使用药物降脂,药物以他汀为主,但六十岁以后的老年人使用他汀后,发生肝脏与肌肉损害、血糖升高的风险相对较高,因此应注意监测转氨酶、肌酸激酶与血糖等指标。

此外,应合理干预其它生活方式,戒烟的同时应限制饮酒或戒酒,限制钠盐的同时应少吃高糖、高脂、高胆固醇食物,但可增加富含膳食纤维、新鲜蔬菜水果的摄入,治疗高血压、高胆固醇血症的同时,应警惕有无糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等疾病,并给予合理治疗,才能更好的维护心血管,降低损害风险。当然,健康运动也是必不可少的,建议每日多少坚持半小时中等强度有氧运动,每周运动不少于五次,有利于改善心肺功能,调节血糖、血压、血脂等指标,肥胖的人群应通过运动、调整饮食控制体重,以降低心血管事件的风险。

综上,六十岁至八十岁的老年人应将重点放在心血管疾病的预防上,生活方式上应戒烟,有助于减轻动脉粥样硬化及斑块形成,可降低心肌梗死、脑梗死等心血管事件的发生风险;应限制钠盐的摄入,老年人肾功能减退,排钠能力下降,更易发生盐敏感性高血压,同时可加速心功能不全人群的心功能恶化,从而可增加远期死亡风险,因此建议将每日钠盐摄入控制在5克以内,同时减少高盐调味品、高钠食品的摄入;在治疗高血压时,六十岁以后的人群更易出现收缩压升高,舒张压正常或降低,因此是否需要服用降压药,不能仅参考收缩压,应同时兼顾舒张压,以免发生不良反应;由于低密度脂蛋白胆固醇升高可加速动脉粥样硬化,是引起缺血性心血管事件的主要原因,因此六十岁以后的老年人饮食应低脂、低胆固醇并适量运动,低密度脂蛋白胆固醇显著升高后应合理使用药物治疗,但六十岁以后的人群使用降脂药发生不良反应的风险相对较高,因此应注意监测转氨酶、肌酸激酶与血糖等指标。同时应注意发挥其它不良生活方式与基础疾病,更有益于心脑血管。

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