食道癌有前兆吗?有的话,有哪些症状?

时间:2024-03-04作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:411评论:0

食道是食物通往胃肠道的唯一通道,发生食道癌以后由于食物通过受阻,即使有进食与饮水的欲望,也无法正常饮食,使生活质量严重下降,因此食道癌需要积极防治。那么,食道癌有前兆吗?都有哪些症状?接下来,医学莘将为您解析。


与多数恶性肿瘤一样,食道癌起病也比较隐匿,早期很难发现,难发现并非意味着无症状,部分食道癌患者早期可出现相关症状,只不过不易引起警觉,因此可能失去早发现、早诊治的机会。发生食管癌以后,随着病情的进展,会使食管狭窄逐渐加重,从而阻碍食物通过,早期由于狭窄程度较轻,因此进食细腻、柔软的食物可能不会出现症状,但进食粗糙、偏硬的食物可能出现进食疼痛与食物通过缓慢:由于食管表面具有抗腐蚀作用的黏膜被破坏,在食物的刺激下可能出现烧灼样疼痛,也可能出现针刺样疼痛,食物与癌组织摩擦时还可能引起牵拉摩擦样疼痛;突出于食管腔的癌组织会减慢食物通过的速度,因此进食时可能出现哽咽感或食物停顿感,由于此时病变较轻,因此喝水后会使这种症状缓解,正因如此,可能误导患者相关症状可能由食物干硬引起,从而不易引起重视。


当食道癌进展至中到晚期,由于食管管腔狭窄持续加重,食物通过时受阻的程度逐渐增大,可出现吞咽困难,从吞咽米饭、蔬菜等固体食物受阻,到吞咽稀饭、豆浆等半流质食物受阻,再到吞咽水、汤等液体,吞咽困难的程度会进行性加重。当然,只要出现食物吞咽困难,均预示病情不容乐观,后期生存率较低,因此食管癌需要积极防治。在预防方面,我们需要降低食管癌相关的危险因素,包括:

①少吃腌制蔬菜、熏腊食品等食物。腌制蔬菜、熏腊食品等食物中含有较多亚硝酸盐,进入人体后可转换为亚硝胺,亚硝胺属于强致癌物,可增加包括食管癌在内的多种消化道恶性肿瘤的发生,因此减少摄入腌制蔬菜、熏腊食品等亚硝酸盐含量丰富的食物,有助于降低食管癌的发生风险。

②少吃干硬、滚烫食物,减慢进食速度。我们的口腔对干硬、滚烫食物有较高的耐受性,但食管对这些食物的耐受性会有所下降,长期进食这些食物会引起食管粘膜慢性损伤,进食过快可能也会加重食管损伤,可能会增加食管癌变风险,因此吃饭时建议细嚼慢咽,滚烫的食物或茶水应等到温度适宜才开始进食或引用。

③尽早戒烟、戒酒或限酒。已有研究表明,吸烟、大量饮酒均可增加食管癌的发生风险,长期吸烟可使食管癌风险增加三至八倍,大量饮酒可使食管癌风险增加七至五十倍,即使饮酒量不大,但每日酒精摄入达到15g且存于食管癌的其它危险因素时,也可增加食管癌发生风险,因此尽早戒烟、戒酒可降低食管癌的发生风险。

④此外,维生素摄入不足也会增加食管癌的发生风险,因此我们应多吃蔬菜水果,不建议吃剩菜剩饭,可能含有较多亚硝酸盐;避免进食霉变食物,否则也会增加食管癌的发生风险。应尽量坚持健康的生活方式,有助于减少食管癌的发生。


当然,食管癌的发生并非全由不良生活方式引起,部分人即使坚持了健康的生活方式,但还是发生了食管癌,此时需警惕是否存在其它危险因素,如是否有食管癌家族史,食管癌的发生与染色体、基因异常也有关,因此有遗传背景的人应警惕食管癌的发生;部分食管疾病虽然当前处于良性状态,但具有癌变风险,如反流性食管炎、巴雷特食管、食管白斑症等疾病,可不同程度增加食管癌的发生风险,若食管已经发生异型增生,危险性更高,因为异型增生为食管癌前病变;若已经发生过鼻咽癌、口腔癌等头颈部肿瘤,发生食管癌的风险也较高。此外,食管癌的发生还可能呈地区聚集性,两个相邻的地区,一个地区食管癌的发生率可能较低,另一个地区食管癌的发生率可能较高,可能与生活环境、生活方式相关,因此若所处地区发生食管癌的人群较多,也需提高警惕。


若自身存在食管癌的危险因素,应定期筛查食管癌,主要以胃镜检查为主,而胃镜检查主要以40岁以上的人群为主。流行病学统计发现,食管癌发病多在40岁以上的人群,以60至64岁发病率最高,因此建议40岁以上、存在食管癌危险因素的人群定期胃镜检查,但胃镜检查频率因人而异,通常每五年检查一次,若检查无异常,可间隔相同的时间进行检查,若检查发现轻中度异型增生,发生食管癌的风险高于其它人群,需要增加检查频率,具体检查频率与病变有关,若病灶直径大于1厘米,或合并食管癌的多种危险因素,应每年检查一次胃镜;若检查发现重度异型增生或已经进展为食管癌,则应进行相应治疗。


综上,食管癌早期通常无特异症状,但部分患者可出现进食疼痛与食物通过缓慢,可能出现胸骨后烧灼样疼痛、针刺样疼痛或牵拉摩擦杨疼痛,进食时可能出现哽咽感或食物停顿感,喝水后会使症状缓解;当病情进展至中晚期,会出现吞咽困难,从吞咽米饭、蔬菜等食物受阻,到吞咽稀饭、豆浆等食物受阻,再到吞咽水、汤等液体,吞咽困难会进行性加重。由于食管癌早期不易发现,因此需要干预它的危险因素,包括少吃腌制蔬菜、熏腊食品等食物,少吃干硬与滚烫食物、茶水,进食避免狼吞虎咽,应细嚼慢咽,尽早戒烟、戒酒或限酒,多吃蔬菜水果且少吃剩菜剩饭,避免进食霉变食物等。除开生活方式,食管癌还发病与家族遗传、是否存在食管癌前疾病或癌前状态、是否存在头颈部肿瘤史、是否处于食管癌的高风险地区等有关。若存在其上述危险因素、年龄位于40岁以上,建议定期胃镜筛查,通常每五年检查一次,检查发现轻中度异型增生,若病灶直径大于1厘米,或合并食管癌的多种危险因素,应每年检查一次胃镜。

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