为何“痛风”的人越来越多?查出高尿酸,要少吃哪些食物?

时间:2024-03-09作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:397评论:0

痛风的人越来越多,这不是一个错觉!无论是从我近些年接诊的感觉来判断,还是查看痛风流行病学数据,高尿酸血症与痛风的人数正飞速增长,成为众多男士所惧怕的“中年病”之一,以“天下男人第一痛”打响名号。

痛风人数飞速增长,不仅仅源于“吃”

痛风过去拥有着两个响当当的名头——帝王病、精英病。只在王公贵族、达官贵人、科技文化名流中发生,普通老百姓鲜有听闻。

在中国,首例痛风被报道于1948年,而在随后的10年内,累计也就20多例痛风的报道。但自从1990年以来,痛风开始悄然进入寻常百姓家,发病率明显逐渐上升。

中华医学会风湿病学分会2016年发布的《中国痛风诊疗指南》统计,我国痛风患病率为1%~3%。另据《2017年中国痛风现状报告白皮书》的调查报告显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,痛风患者超过8000万,而且正以每年近10%的年增长率迅速增加,2020年痛风患者预计达到1亿。

1. 伙食越来越好,富贵病显现

一说到痛风,朋友都会调侃患者:“肯定是你伙食吃太好了嘛!”

不可否认,高嘌呤饮食可以快速升高血尿酸;而酒精、高脂、高糖、高盐的饮食喜好会显著影响尿酸代谢。频繁或长期的类似饮食习惯,会导致血尿酸长期处于较高水平,过饱和的尿酸会以尿酸盐的形式慢慢沉积于关节腔、内脏等处,引发痛风。

上世纪80年代,平常人家餐桌一周见一次荤腥;而现在就算低保户也是能够吃得起肉,更不要提痛风高发人群如中年男销售,可能每日都与人应酬喝酒,难以避免外源性嘌呤摄入过量、抑制尿酸代谢的酒精、脂肪也摄入过量。

2. 人口基数更大,发病人数自然也增多

若只关注近几十年痛风发病人数从20多例增长到1亿,其实有点不客观。毕竟总人口数也从1949年新中国建立时的5亿左右,增长到了现在的14亿;就算发病率不变化,总人口增加了9亿,发病人数必然也会增加。

3. 发病率增加,与人口寿命增长和人口老龄化也有关

还是回到新中国建立时,中国人平均预期寿命只有35岁,而近年的数据显示,中国人均预期寿命已经提高到了77.3岁。

在我们印象中痛风患病人群主要为30岁左右的男性,甚至越来越年轻,20来岁的大学生、几岁的少年也鲜有报道。而实际上,血尿酸水平随着年龄增大也会有增加,特别是男性在50岁左右会达到一个高峰,所以50岁左右也是男性一个高发年纪。而少部分女性因更年期雌激素分泌降低,会影响血尿酸上升,可能因此患上痛风。

所以,上世纪人民寿命短、现代人寿命长,寿命一长必然会承受较多的“老年病”折磨。

4. 部分继发性痛风源于其它疾病与治疗

随着人均寿命增长、生活水平的提升,许多富贵病应运而生。我们熟知的“三高”、肥胖、心脑血管疾病等,它们与高尿酸血症、痛风都同属代谢类疾病,往往容易一同出现或是先后出现,并且互相作用、加剧病情复杂程度。

另一方面,许多疾病治疗的药物也会有升高血尿酸的副作用,引发痛风。比如利尿剂、小剂量阿司匹林、吡嗪酰胺、烟酸、乙胺丁醇环孢素等。

5. 健康科普普及,医生与民众认识提升

大家感觉身边痛风患者越来越多,还有一个主要原因——信息化时代信息交互便捷、快速、高效、爆炸。就比如大家都用的社交软件,亲朋好友、同事、工作伙伴把自己痛风住院的事发布于朋友圈,你可以发现一个痛风患者;你刷头条又会发现各地的痛风病例新闻。而某天你身边出现了一个脚趾剧痛无法落地的案例时,你都会主动告诉他:“你很可能是痛风了!”

而在过去,大家没有获取这类健康科普的方式。不仅普通人没有,基层医生也没有;普通人就算患上了痛风也不知道自己所患何病,基层医生如未经过相关学习、培训,也无法对患者做出正确诊断,只能进行止痛处理。

尿酸高了,饮食上如何选择?

当尿酸高了,意味着你离痛风以及痛风相关并发症越来越近。但就算这时也还不晚,我们仍然可以预防痛风。广义的痛风预防应包括三级预防,即预防痛风的发生、预防痛风的急性发作以及预防痛风并发症的发生和发展。从手段上来说,痛风的预防包括非药物预防和药物预防。目前痛风的主要预防措施是非药物预防。

痛风的非药物预防包括通过调整饮食结构和改变饮食习惯、改善生活方式、控制体重等,以达到预防痛风的目的。

饮食上的改变概括起来主要为“三低”与“三高”。

1. 第一低:低嘌呤

控制外源性嘌呤摄入对于控制尿酸很重要。但这里所强调的“低嘌呤”是指控制每日嘌呤摄入总量,而非只食用低嘌呤食物,拒绝肉类等中高嘌呤食物。嘌呤含量超高的动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝及浓肉汤、火锅汤应拒绝,猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉等可以通过切块煮熟弃汤食肉的方式适当食用;各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少,可以放心食用。

2. 第二低:低热量

每日摄取的总热量根据患者的理想体重,按休息状态时计算,通常每天不超过105~126kJ/kg。肥胖、超重的患者在原有饮食基础上减少部分热量,使体重缓慢下降即可。

在限制总热量前提下,三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

脂肪氧化产生大量热量,约为碳水化合物或蛋白质的两倍,为降低患者的体重,应该限制其摄入。

3. 第三低:低酒精

酒精可以抑制肾脏对尿酸的代谢,升高尿酸、加重痛风。痛风患者应禁饮任何酒类,包括白酒、啤酒、红酒以及所谓的药酒。特别是啤酒,其中富含的鸟苷酸非常容易被人体吸收、利用转化成尿酸。

4. 高饮水量与高尿量

多喝水可有利于尿酸排出。一般每天至少要达到2000mL,伴发痛风性肾结石者最好能达到每天3000mL,以保证1500ml以上的尿量。白开水、苏打水、矿泉水、果汁、淡茶水都可以是理想的水源,啤酒、果糖饮料、浓茶水、浓咖啡、浓肉汤则不推荐。

5. 高钾、钙、镁的碱性食物

碱性食物可以降低血清和尿液的酸度,长期坚持食用甚至可以让尿液保持碱性,从而增加尿酸在尿液中的溶解度,有利于把这些尿酸排出我们的身体。

所谓碱性食物,并不是通过人的味蕾来识别的,尝到酸的就是酸性食物,尝到咸的就是碱性食物。对人类而言,在必要的矿物质中,与食物的酸碱性有密切关系者有8种:钾、钠、钙、镁、铁、磷、氧、硫。前5种元素进入人体氧化作用后就会呈现碱性。

蔬菜水果,如白菜、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、柑橘类、葡萄、草莓等都是不错的选择。

食物选好后,烹饪方式正确可以“事半功倍”

嘌呤是亲水物质,只要经过水的浸渍、煮沸,即可使嘌呤溶出。合理的烹调方法可减少食物中含有的嘌呤量,在烹调时尽量采用炖、焖、煨、煮等方法,因嘌呤物质有50%溶于汤里,建议只吃肉,不喝汤,如可将肉食先煮,弃汤后再行烹调。

切块焯水,弃汤食肉

人们喜欢的黄豆嘌呤含量较高,但制成豆腐后,嘌呤大量流失。此外,辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等食品调料,均能兴奋自主神经,可诱使痛风急性发作,因此应尽量避免食用刺激性食物。

总结

高尿酸血症对健康的影响犹如“滴水石穿”,在不知不觉中剥夺走人们的健康。当您发现尿酸已经升高时,也不必过于担心,先从改变自己饮食习惯入手,定期体检关注自己血尿酸的变化水平,平时可以适当运动,避免熬夜、焦虑、劳累、受凉等情况,通常能够有效得控制住血尿酸的升高。

就算血尿酸仍持续升高,也能第一时间发现,及早给予药物干预,避免更多的关节损害、肾脏损害和并发心脑血管疾病。

我是风湿免疫科乔方医生,原四川省人民医院全科医生。整理发布不易!如果您觉得看了有帮助,请帮忙点个关注或点个赞;如果您有不同的观点,也欢迎您在下方留言,大家共同探讨;也可以转给您身边需要的朋友;谢谢!

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