我37岁，得糖尿病三年多，血糖始终控制得不好，有什么好方法吗？

糖尿病是我国第一大代谢性疾病，可引起心脑血管、肾脏与神经等多种靶器官损伤，是中老年人需要重点防治的慢性疾病，通过合理治疗后，多数患者可控制血糖达标。那么，为什么部分糖尿病患者经治疗后，血糖依然不能达标呢？接下来，医学莘将为您解析。

糖尿病与遗传、不良生活方式密切相关，在各种因素的作用下，机体对胰岛素的敏感性下降以致调控血糖的能力降低，同时可出现胰岛B细胞损伤以致胰岛素分泌减少，导致血糖逐渐升高。当空腹血糖超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖超过7.8mmol/L可引起心、脑、肾等多种靶器官损伤，血糖升高幅度越大，糖尿病病程越长，对靶器官损伤越重，发生糖尿病并发症的风险越高，因此血糖升高后应积极治疗。血糖升高幅度不大的患者，可先通过改变生活方式控制血糖，当生活方式干预无效的情况下应启动药物降糖，以尽快控制血糖达标，减轻靶器官损伤。通过合理治疗，多数糖尿病患者可控制血糖达标，但部分患者血糖却长期高于目标范围，此时需考虑多方面因素。

首先应考虑降糖方案是否合理，糖尿病是一种进展性疾病，随着病程的延长，降糖难度会逐渐加大，因此需要随之调整降糖方案。初诊糖尿病患者可能仅需要一种药物即可控制血糖达标，但治疗一段时间后，你会发现血糖会超出目标范围，在已改变生活方式的情况下，此时需要再增加一种药物才能控制血糖达标，当药物增至三种依然无法控制血糖达标，则应启动胰岛素控制血糖。因此，血糖长期不达标的患者首先应考虑降糖方案是否合理。其次，还应注意改变生活方式，糖尿病患者血糖升高与不良生活方式关系密切，这就要求在药物治疗的同时，依然需要控制饮食，减少高糖、高脂等食物的摄入，增加运动、减轻体重，并戒烟限酒等，以增加血糖达标率。因此，糖尿病患者血糖长期不达标需综合考虑。

综上，糖尿病患者血糖长期不达标，首先应考虑降糖方案是否合理，应根据血糖控制情况适当调整降糖方案；其次应注意改变不良生活方式，包括控制饮食、增加运动、减轻体重与戒烟限酒等，以增加血糖达标率。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。