总胆固醇正常值,但甘油三酯高是什么原因?

时间:2024-03-13作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:557评论:0

胆固醇升高可增加冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险,甘油三酯升高除开可增加心血管疾病的发生风险,严重升高时还可增加急性胰腺炎的发生风险,因此胆固醇与甘油三酯均为血脂检查的重要项目,但总胆固醇正常,甘油三酯不一定也位于正常范围。

血浆中胆固醇与甘油三酯是独立存在的两种血脂成分,胆固醇主要存在于低密度脂蛋白与高密度脂蛋白中,而甘油三酯主要存在于乳糜微粒与极低密度脂蛋白中;虽然胆固醇与甘油三酯升高均受生活方式、自身代谢等因素影响,但胆固醇显著升高主要由代谢紊乱所致,甘油三酯升高则与生活方式关系更为密切。因此,总胆固醇与甘油三酯不一定同时升高,部分患者仅表现为总胆固醇升高,部分患者则表现为甘油三酯升高,部分患者也可表现为总胆固醇与甘油三酯同时升高。之所以部分朋友认为总胆固醇与甘油三酯应呈平行关系,是因为部分血脂异常的患者长期存在高脂、高胆固醇不良饮食习惯,这样的饮食习惯可同时升高总胆固醇与甘油三酯。

甘油三酯升高受多方面因素影响,摄取富含饱和脂肪酸的食物如动物肥肉、猪大油等增多,可引起甘油三酯升高;肥胖人群可提供更多的游离脂肪酸,增加了肝脏合成甘油三酯的底物,也可引起甘油三酯升高;单糖摄入过多,通过增加肝糖原的储存水平,也增加了肝脏合成甘油三酯的底物,也可引起甘油三酯升高;存在胰岛素抵抗的患者,由于打破了胰岛素与胰岛血糖素之间的激素平衡状态,也可引起甘油三酯升高;缺乏运动的人群由于糖、脂消耗减少,更易发生代谢紊乱,也会引起甘油三酯升高;此外,长期饮酒的患者、具有高甘油三酯血症遗传背景的患者也易出现甘油三酯异常。因此甘油三酯升高可能由单一或多种因素作用所致。

甘油三酯升高以后,升高的幅度不同,对人体产生的影响也不一样。正常情况下甘油三酯应低于1.7mmol/L,当甘油三酯位于2.3至5.6mmol/L之间时具有致动脉粥样硬化的作用,此时对人体的影响与高胆固醇血症一样,可增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险;当甘油三酯达到5.6mmol/L及以上时为重度升高,不仅具有致动脉粥样硬化的作用,还可增加急性胰腺炎的发生风险,这是高甘油三酯血症有别于高胆固醇血症之处,急性胰腺炎属于临床急症,危重患者可危及生命,因此若血脂异常的患者胆固醇与甘油三酯同时升高,但甘油三酯重度升高时应首先降低甘油三酯水平,以降低急性胰腺炎的发生风险。

如何降低甘油三酯、是否需要使用药物治疗,可能是多数朋友关注的重点。甘油三酯升高的患者是否需要使用降脂药与甘油三酯升高幅度、是否合并其它血脂异常等因素密切相关。当甘油三酯低于2.3mmol/L时,此时无需使用药物降脂,通过对生活方式进行干预,有机会使甘油三酯恢复正常,此时应少吃富含饱和脂肪酸、胆固醇等成分的食物,尽量低糖、低盐饮食,适当增加新鲜蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入;运动较少的患者应每日运动半小时,可选择慢跑、骑车、游泳、打太极、打乒乓球等中等强度有氧运动,每周运动五至七次,工作方式以静坐为主的人群,每隔一小时应站立运动数分钟;体质指数(BMI)达到24kg/㎡的患者,应通过控制饮食、增加运动、合适使用控制体重的药物等措施,将体质指数控制在20-23.9kg/㎡。

当甘油三酯达到2.3mmol/L以上时,应使用药物降脂,究竟选用哪一类降脂药,与甘油三酯升高的幅度、是否合并高低密度脂蛋白胆固醇血症(LDL-C)等因素有关。当甘油三酯位于5.6mmol/L时,此时需尽快降低甘油三酯水平,以降低胰腺炎的发生风险,应选用以降甘油三酯为主的药物;当甘油三酯位于2.3-5.6mmol/L时,此时不一定针对性降甘油三酯治疗,主要取决于低密度脂蛋白胆固醇是否达标:若低密度脂蛋白胆固醇高于目标范围,应选用以降低胆固醇为主的药物,经治疗后若低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯均达标,无需针对性应用降甘油三酯的药物;经治疗后若低密度脂蛋白胆固醇已位于正常范围,但甘油三酯依然偏高,应给予以降甘油三酯为主的药物。

综上,胆固醇与甘油三酯存在于不同的血脂成分中,各自升高的主要原因也所有不同,因此总胆固醇与甘油三酯的升降不一定呈平行关系,总胆固醇正常的患者可能出现甘油三酯升高;甘油三酯位于2.3-5.6mmol/L时可引起动脉粥样硬化,增加心血管疾病的发生风险,使用何种降脂药与低密度脂蛋白胆固醇是否达标相关;甘油三酯位于5.6mmol/L及以上时,不仅可引起动脉粥样硬化,还可增加急性胰腺炎的发生风险,此时无需考虑低密度脂蛋白胆固醇的水平,治疗以降甘油三酯为主。

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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。

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