糖尿病是打胰岛素好还是吃药好?为什么?

时间:2024-03-13作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:511评论:0

不同的糖尿病患者,降糖方案可能不一样;同一糖尿病患者病程的不同阶段,降糖方案可能也不一样。那么,糖尿病患者究竟是使用胰岛素好,还是使用口服降糖药好呢?接下来,医学莘将为您解析。

胰岛素的主要作用为降血糖,健康人群自身可分泌足够胰岛素,同时外周组织对胰岛素的敏感性较高,因此能控制血糖达标;糖尿病患者由于胰岛素分泌减少或外周组织对胰岛素的敏感性下降,因此难以控制血糖达标。对于糖尿病患者,轻者通过改变生活方式,有机会控制血糖达标;无效或病情稍重者可在改变生活方式的基础上给予口服药降糖,口服药可通过促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、减少糖原的输出入血、减少葡萄糖的肠道与肾小管吸收等途径,增加血糖达标率;但病情稍重者由于分泌胰岛素的细胞受损严重,即使给予了足够的口服药也难以控制血糖达标,需要联合或单独使用胰岛素才能达到降糖预期。因此,糖尿病在制定降糖方案时,能使用口服药控制血糖达标的患者没必要使用胰岛素,已经具备使用胰岛素指针的患者,则不能再单纯依靠口服药治疗,否则只会加重病情。所以,糖尿病患者究竟是使用口服药还是胰岛素好,应视病情的严重程度与进展而定。

可能部分朋友有这样的疑问:糖尿病患者一旦使用胰岛素,是不是就不能停药了?答案是否定的。若糖尿病患者病情是一个进行性加重的过程,即初期病情较轻,可仅仅依靠口服药治疗,后期进展到口服药不能控制血糖时,使用胰岛素以后则不能停用,因为此时机体能分泌胰岛素的细胞严重减少,只有依靠外源性胰岛素才能控制血糖达标;若糖尿病患者在病程初期即表现出严重的高血糖,如空腹血糖已达到11mmol/L,或糖化血红蛋白达到9%,此时应使用胰岛素控制血糖,但这类患者中的部分人群有机会停用胰岛素,这是因为部分患者分泌胰岛素的细胞损害并不严重,但高糖毒性可持续加重相应损伤,使用外源性胰岛素快速控制血糖达标后,降低了高糖毒性损害,使分泌胰岛素的能力有所恢复,因此能依靠自身分泌的胰岛素控制血糖达标,得到缓解的部分患者能暂时脱离药物治疗,依靠改变生活方式即能控制血糖达标,但持续时间不长,毕竟糖尿病不能被治愈,大约一年后需要重启药物治疗,才能控制血糖达标。

综上,能口服控糖的患者,无需使用胰岛素治疗,但只有使用胰岛素才能控制血糖达标的患者,不能再仅依靠口服药治疗,否则可能会加重病情。因此糖尿病患者究竟选择何种治疗方案好,应视病情的严重程度与进展而定。

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