颈动脉斑块是怎么形成的,有什么好的预防方法?

时间:2024-03-15作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:530评论:0

颈动脉斑块患者需警惕两个脑梗诱发因素:一是斑块是否为不稳定斑块,二是是否继发颈动脉重度狭窄。存在任一因素,发生脑梗的风险均高于普通人群,需给予合理的治疗,以降低脑梗的发生风险。那么,颈动脉斑块是如何形成的,有无好的预防措施?接下来,医学莘将为您解析。

颈动脉是大脑重要的供血通道,但也易发生动脉粥样硬化及斑块形成。致病因素既有不可抗拒的因素,也有可进行人为干预的因素。不可抗拒的因素主要为年龄,虽然颈动脉斑块常见于中老年人,但发病时间并非中老年时期,而是青年时期甚至更早,也就是说年龄是发生颈动脉粥样硬化及斑块形成的因素,只不过在早期病变不显著而未被发现;人为干预的因素相对较多,既有不良生活方式如吸烟、酗酒、高盐高胆固醇饮食等,也有各种基础疾病如血脂异常、高血压、糖尿病等。在这些因素的共同作用下,颈动脉内膜逐渐出现炎症损害,炎症损害持续加重可伴随动脉粥样硬化形成,继续进展则可形成动脉斑块。

有颈动脉斑块的患者需注意:一是颈动脉斑块是否为不稳定斑块,可通过颈动脉彩超进一步明确,该类型斑块破裂风险较高,破裂后可诱发血栓形成,是发生脑梗死的重要诱因;二是是否有颈动脉狭窄,颈动脉狭窄有轻、中、重之分,当狭窄程度位于50%至70%时为中度狭窄,超过70%时为重度狭窄,中度狭窄的患者应给予合理的药物干预,重度狭窄的患者发生脑梗死的风险相对较高,在药物干预的同时还应评估是否需要植入颈动脉支架,以降低脑梗死的发生风险。

在颈动脉斑块预防方面,如前所述,年龄是发生颈动脉粥样硬化不可抗拒的因素,对于部分中老年人而言,完全预防颈动脉病变几乎不可能,但可通过干预人为因素,延缓颈动脉的病变,包括改变生活方式,应戒烟、限酒、低盐低胆固醇饮食,增加运动并减轻体重等,积极治疗相关基础疾病,包括高血压、糖尿病、血脂异常等,并控制相应指标达标,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,该指标升高是动脉粥样硬化及斑块形成的重要原因,应严格控制。通过合理干预,有颈动脉粥样硬化的患者,可降低斑块的发生风险;已有斑块形成的患者,可降低破裂风险或颈动脉狭窄继续加重,降低脑梗死的发生风险。

需要注意的是,若颈动脉斑块为不稳定斑块则应启动药物治疗,以增加斑块稳定性、降低破裂风险,常用药物为他汀类药物;若斑块伴发颈动脉狭窄,且狭窄程度已达到50%,也应启动药物治疗,延缓病变持续加重;若已经发生过脑卒中,即使没有不稳定颈动脉斑块,即使狭窄程度低于50%,也应启动药物治疗,以降低脑卒中的复发风险。在给予药物治疗后,可延缓或阻止斑块病变加重,无法逆转斑块,但可预防新的斑块形成,因此在使用相关药物后若无禁忌症几乎需要长期服用。

综上,颈动脉斑块是在年龄或吸烟、酗酒等不良生活方式或高血压、糖尿病、血脂异常等一种或多种因素的作用下,发生了颈动脉内膜炎症损害,并进展为动脉粥样硬化,直至颈动脉斑块。预防或延缓颈动脉斑块,需改变生活方式,合理治疗高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病,若斑块为不稳定斑块或颈动脉狭窄达到50%或既往发生过脑卒中,应药物治疗。

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