作为外科医生,你从患者体内或腔内取出过或见过别人取出过哪些病灶或组织?

时间:2024-02-26作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:536评论:0

我是风湿免疫科乔方医生,四川省人民医院退休医师。

虽然我不是外科医生,但是我接诊的许多患者都接受了外科手术,并且将手术取出的组织——痛风石,留在了我们单位门口的痛风石博物馆。痛风石没有其它答主中的内容猎奇、罕见、震撼,但痛风石绝对在你朋友圈子中有身影、甚至就在你身上。

经历了取痛风石手术的患者,希望用他们“惨痛”的经历,警示每一个前来就医的痛风患者:及早改变、及早干预、及早治疗、及早保住健康;鞭策每一个康复出院的痛风患者:继续保持良好的生活饮食习惯,不要心存侥幸,避免痛风再发病,持续发展成为痛风石。

乔医生写这篇文章,也和愿意留下痛风石标本的患者的初衷一样,希望可以给予各位读者,以及你们的家人、朋友一些警示和帮助。

关节处切下痛风石,迟了切下手指、脚趾!

长有痛风石的患者,大多可以行微创针刀镜手术清除关节腔附近的尿酸盐结晶(痛风石)。为了手术效果,外科医生通常都是边清除、边冲洗,留下的仅为“西瓜汁加醪糟”。

关节冲洗液中的尿酸盐结晶

少数痛风石形成超过10年,仍天天酗酒吃肉不治疗的患者,部分关节的痛风石坚硬如石、体积超过鸡蛋,在传统开放手术中可以完好地保留下痛风石。通常我们将这类完整的、体积较大的痛风石,用福尔马林保存在广口瓶中,并用液体石蜡封口,“收藏”于单位的痛风石博物馆。

这个痛风石比鸡蛋大,不过分吧?

还有极少数的痛风患者,反复发作的痛风性关节炎及慢性痛风关节炎,引起病患关节滑膜增生肥厚,软骨消失,骨质破坏,软组织纤维化,最终导致关节的纤维强直、畸形、功能受损。对于这类中极少数骨质破坏严重的患者,不得不接受截肢的严重后果。

痛风石不(易)要命,也不猎奇,但却全方位折磨人

由于体内嘌呤代谢紊乱可致尿酸升高,若尿酸盐结晶沉积于关节腔附近可致急性痛风性关节炎发作;若沉积于肾脏、尿路,可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。

若不管不顾,尿酸持续升高、尿酸盐持续沉积于关节腔,就会逐渐形成痛风石,被痛风石性慢性关节炎反复折磨,严重者出现痛风石致残。

若你已经出现痛风石了,那么:

  1. 你肯定已经饱受痛风剧痛折磨;
  2. 也可能(20%)经历了腰痛、血尿、蛋白尿等症状的尿酸性泌尿结石或肾结石;
  3. 很可能目前还出现了高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖等代谢综合症;或是原本就有的这些情况,变得更糟糕了;
  4. 如果上述情况比较严重,你很可能已经没有在工作了,只得在家如同“废人”,脾气变得暴躁,对生活失去信心。

所以,痛风(石)带来的危害,除了直接的关节痛、失去活动能力,还会损害肾功能,加剧心脑血管疾病风险;心理上也会逐渐消磨人的耐心与斗志,让患者逐渐感到自己从家里的顶梁柱成为了拖累,越来越自暴自弃。

第一次痛风发作时,就应该打响抵抗尿酸的“关节保卫战”

当你在不知道尿酸水平的情况下,有过一次痛风急性发作,或是血尿酸水平高于1个标准差(即480umol/L)时,乔医生建议你就要重视对尿酸的控制。

一开始,你可以尝试:

  1. 低嘌呤饮食:少食海鲜、内脏,适量食用肉类,多食蔬菜、水果;
  2. 多喝水:保证每日饮水至少2500ml,避免尿酸排泄受限;
  3. 戒酒:酒精会大大限制肾脏排泄尿酸,让尿酸在体内堆积;
  4. 控制油脂、果糖、盐等,清淡饮食;
  5. 适量运动、控制体重。

做到这些,通常可以让血尿酸水平降低60-120umol/L。

如果上述都做到了,你仍不幸发生了第二次痛风,那乔医生建议你赶紧上医院开始正规降尿酸治疗。正常也就每天吃点降尿酸药物,现在因为“药物集采”政策,降尿酸药物已经变得很廉价,人人都吃得起;血尿酸超高、难治性痛风(各药物效果不佳)者也可以尝试免疫吸附等新疗法,效果快速、有效。

免疫吸附疗法

痛风石如何处理?

并不是所有的痛风石都需要手术处理,以下痛风患者可以考虑手术治疗:

  • 影像学证实有组织破坏并逐渐加重者;
  • 痛风石所致的皮肤破溃或即将破溃者;
  • 骨或软骨组织破坏严重程度逐渐加重、范围逐渐扩大者;
  • 神经、血管、肌腱受压,痛风石逐渐增大,影响患肢功能及患者生活质量;
  • 严重的全身痛风患者的减负治疗;
  • 经过系统治疗的痛风患者病情未得到有效的控制者;
  • 痛风急性发作时秋水仙碱无效或禁忌证者;
  • 过大痛风石(直径大于1.5cm)影响外观患者积极要求手术者。

对于痛风石巨大者采用传统开放手术较适宜,大多数质软、体积不大的痛风石,都推荐采用微创针刀镜手术处理,具有可视、出血少、关节腔也能清洁干净的特点,是目前主流的手术方法。

依据“痛则不通,通则不痛”的原理,针刀治疗可有效减轻关节腔内的压力,清除关节腔内沉积物,减少渗出,并有消炎、改善局部循环、促进组织修复等作用,能迅速消除关节红肿症状,缓解疼痛,并改善关节活动度,恢复功能,减少痛风石的生成和对关节的破坏,有效地提高生活质量。

总结

身体长罕见肿瘤、畸形很大程度没法预见与避免;身体里进入酒瓶、黄鳝的异常行为,正常人不会这么干;钉子、刀进入身体的意外,福祸由天。

而关节长痛风石,绝大多数时候都是可以避免发生的,希望各位看官看了这篇文章,不再小看“高尿酸”,不再硬抗“痛风”,更别让“痛风石”肆意生长。

“石头一出,健康不再”!

整理发布不易!如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞;如果您有不同的观点,也欢迎您在下方留言,大家共同探讨;也可以转给您身边需要的朋友;谢谢!

相关推荐

猜你喜欢