如何通过调整饮食排出肾结石?

时间:2024-03-03作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:956评论:0

肾结石是常见的泌尿系统疾病,较小的肾结石可随尿液悄无声息的排出体外,稍大的肾结石在排出时可嵌顿在肾盂出口或输尿管,并引起剧烈腰腹部疼痛,是临床常见的急腹症。由于肾结石的形成与饮食关系密切,因此发生肾结石后应注意调整饮食。那么,吃什么可以排出肾结石呢?接下来,医学莘将为您解析。

首先,我们了解一下肾结石是怎么形成的。我们的尿液中含有钙盐、草酸盐、尿酸、枸橼酸盐等多种成份,正常情况下这些盐份的溶解与沉淀保持在平衡状态,不会形成结石,当某种盐份生成显著增多或饮水长期偏少,这种平衡状态被打破,盐份会结晶析出,随着晶体的增多、体积的增大,晶体会聚集形成结石。较小的结石可能会随尿液排出体外,通常不会产生疼痛;若结石迟迟未排出体外,体积会逐渐增大,排出难度也会增大。

当较大的结石随尿液排出时,可能会嵌顿在肾盂或输尿管的狭窄部位,并引起剧烈疼痛。若结石嵌顿在肾盂与输尿管的连接处,会出现腰背部疼痛;若结石嵌顿在输尿管上段,可能引起腹部疼痛;若结石嵌顿在输尿管下段,疼痛可放射至睾丸或阴唇;若结石嵌顿在输尿管至膀胱的开口处,可能引起尿道疼痛。部分患者还可出现血尿,是由结石划伤输尿管所致;部分患者可出现恶心、呕吐,是因为输尿管与肠道有共同的神经支配,可诱发消化道症状。由于肾结石所致疼痛令人无法忍受,因此多数患者需要就医治疗。

经积极治疗后,多数结石可顺利排出,但不少患者却易复发,复发的原因除体质因素外,还与饮食关系密切。因此肾结石的防治不能仅依靠医生,还需自己改变生活方式。但生活方式的控制因人而异,这是因为不同的患者,结石的病因不一样,以致结石的主要成分不同,从而导致干预措施也不同。目前常见的肾结石有草酸钙结石、尿酸性肾结石、鸟粪石、胱氨酸结石等。草酸钙结石是由于尿液草酸或钙排泄增多引起,通过减少草酸盐与钙盐排泄,有助减少结石形成;尿酸性肾结石常见于高尿酸血症患者,减少尿酸来源有助减少结石形成;鸟粪石由细菌性上尿路感染引起,以女性较为多见;胱氨酸结石则是一种遗传性疾病,男女患病率相当。可能部分朋友会问:如何判断自己患的是哪一类型结石?由于尿液中成份异常是导致结石形成的重要原因,因此可行24小时尿定量分析,了解尿结石的可能病因。

若为草酸钙结石,尿液中钙盐与草酸盐浓度会升高,在饮食方面,我们需要限制富含草酸食物的摄入,包括苋菜、韭菜、西芹、菠菜、木薯、甜菜,大黄、杏仁与可可等。但我们不能限制含钙食物的摄入,这是因为草酸在被肠道吸收以前,部分草酸会与钙盐结合沉积在肠道从而减少草酸吸收,若低钙饮食反而会使草酸吸收增多,从而可增加结石形成。当然,尿钙偏高的人群补充口服钙剂时需慎重。其次,大量补充维生素C可增加草酸生成,大量补充维生素D可增加尿钙浓度,钠盐摄入过多也会增加尿钙浓度,因此草酸钙结石的患者补充维生素时应适量,应限制食用盐、酱油味精等高钠调味品以及高钠食物的摄入,有助于减少结石形成。由于钾盐可减少钙盐的排泄,因此尿钙浓度偏高的结石患者,应多吃含钾丰富的蔬菜水果。

若为尿酸性肾结石,尿中尿酸浓度会升高,同时血尿酸浓度也会升高。由于尿酸的生成与高嘌呤食物摄入有关,因此尿酸性肾结石患者应减少动物内脏、海鲜、高浓缩肉汤与肉类等高嘌呤食物的摄入,可减少嘌呤来源,有助于减少结石的生成。其次,应限酒或戒酒,酒精进入体内可促进尿酸生成,长期饮酒不利于尿酸性肾结石的防治。由于尿酸在碱性液体中的溶解度增大,因此尿酸性肾结石的人群可增加碱性饮料的摄入,如苏打水、牛奶等,可减少尿酸在肾脏的沉积,从而可减少结石生成。需要注意的是,尿酸性肾结石患者在尿酸达到480时,不仅需要干预饮食,还应给予药物降尿酸治疗。

若结石为鸟粪石,由于鸟粪石的直径较大,因此很难通过控制饮食、改变其它生活方式来增加鸟粪石的排泄,通常需要手术治疗。若结石为胱氨酸结石,由于胱氨酸结石发病与遗传有关,因此饮食上主要通过增加饮水量来促进结石排泄。当然,增加饮水并非仅限于胱氨酸结石的患者,所有肾结石患者均应增加饮水,尤其是每日饮水低于1000毫升的人群,发生结石的风险显著高于其它人群,因此建议肾结石患者多饮水,尽量使每日尿量保持在2500毫升以上,有助于促进盐分的溶解与排泄,可减少相关晶体的沉积,不仅有助预防结石的形成,还可促进较小结石的排泄。但饮水尽量不饮用浓茶,不利于草酸盐结石的排泄。此外,建议所有结石患者增加运动,尤其是以跑、跳为主的运动,运动过程中伴有较大的震动,有助于促进结石排泄。

除开饮食干预,合理使用部分药物也可促进结石排泄,如肾石通冲剂、金钱草颗粒、石淋通片、排石颗粒、琥珀消石颗粒等,均有助于促进结石排泄,尤其是直径小于0.6厘米的结石可通过药物治疗与生活方式干预,将其排出体外。需要注意的是,由于部分结石不规则,即使直径在0.6cm以下,也可能嵌顿在输尿管等部位,部分小结石还可引起肉眼可见血尿,若双侧输尿管均被结石堵塞,可出现无尿并引起急性肾衰竭,出现这些情况时均应及时就诊以免延误治疗。

综上,肾结石是由尿液中盐溶解与沉淀的平衡被打破,以致盐分结晶析出并形成结石,结石较小时可顺利排出,结石较大排出发生嵌顿时可引起腰腹部、睾丸、阴唇、尿道、龟头等部位疼痛。由于肾结石的主要成分各不相同,因此饮食干预的重点也不一样,建议肾结石患者进行24小时尿液定量分析检测,了解尿液盐分的异常情况,草酸钙结石患者应限制苋菜、韭菜、西芹、菠菜、木薯、甜菜,大黄、杏仁与可可等富含草酸食物的摄入,少饮浓茶,但不建议限制含钙食物的摄入,但补充钙剂时需慎重,避免大量补充维生素C与维生素D,同时应限制钠盐摄入,增加钾盐摄入,有助于预防草酸钙结石的形成,可促进排出;尿酸性肾结石患者应限制动物内脏、海鲜、高浓缩肉汤与肉类等食物的摄入,少饮酒,可减少尿酸性肾结石形成,有利于促进排泄;所有肾结石患者均应多饮水,使每日尿量保持在2500毫升以上并坚持运动,有助于促进尿酸排泄,同时可服用肾石通冲剂、金钱草颗粒、石淋通片、排石颗粒、琥珀消石颗粒等药物,也有助于促进结石排出

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