肺癌和抽烟真有关系吗?

时间:2024-03-07作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:966评论:0

既往我们一贯认为吸烟是肺癌的主要危险因素,但此前来自美国的研究显示,肺癌的流行病学特征正在发生变化:在从不吸烟的人群中,肺癌的发病率正逐渐升高。因此部分朋友质疑肺癌和吸烟是否真有关系。那么事实究竟如何?接下来,医学莘将为您解析。

虽然肺癌的流行病学发生了变化,但不可否认肺癌的主要危险因素依然是吸烟。能诱发肺癌的危险因素较多,室外的工业废气、汽车尾气可增加肺癌的发生风险,室内燃料燃烧、烹调油烟也可增加肺癌的发生风险,不良生活方式如蔬菜水果摄入较少、体力活动较少也可增加肺癌的发生风险,长期接触职业致癌因子如二氧化硅、电离辐射、微波辐射等也可增加肺癌的发生风险,肺部基础疾病如慢阻肺、肺结核等也可增加肺癌发生风险。但与吸烟相比,这些危险因素所致肺癌的发生风险均较低。

相关研究将从不吸烟与长期吸烟的人群作过对比,结果发现相比于从不吸烟的人群,长期吸烟的人群发生肺癌的危险性平均高10倍,且重度吸烟的人群,如每天吸烟一包且吸烟时间长达20至30年的人群,发生肺癌的危险性更是高出了25倍。即便其它危险因素也可增加肺癌的发生风险,但在所有肺癌患者中,既往有吸烟史或发生肺癌时正在吸烟的人群,占比达到了肺癌患者总数的85%,在恶性程度高且侵袭性强的小细胞肺癌患者中,吸烟人群占比达到了90%以上。因此无论肺癌的流行病学特征如何变化,吸烟依然是肺癌的主要危险因素。

可能部分朋友会问:既然吸烟依然是肺癌的主要危险因素,从不吸烟的人群肺癌的发病率在增加这一流行病学变化有何意义?如前所述能引起肺癌的危险因素较多,在预防肺癌方面,流行病学的变化可使预防措施更具有针对性:预防肺癌时,我们不仅需要戒烟,还应留意肺癌的其它危险因素。相信不少朋友身边有这样的案例:某亲属或朋友从不吸烟,但仍发生了肺癌;某亲属或朋友长期吸烟没事,但家属不吸烟却患上了肺癌。这样的病例确实不少,从不吸烟却发生了肺癌,遗传易感性在其中可能扮演了重要角色,但肺癌的发生依然有其它病因可寻,毕竟肿瘤的发生可在外因与内因的同时作用下发生:

①长期吸入二手烟。对于吸烟我们都知道,无论主动吸烟还是吸二手烟均有害健康,但吸二手烟对健康的危害究竟有多大,相信不少朋友不知所然。与主动吸烟相比,吸二手烟发生肺癌的风险相对较低,但若家庭成员长期吸入二手烟,肺癌的发生风险会增加20%至30%,且吸二手烟的时间越长、量越大,发生肺癌的风险越高。更重要的是,暴露在同样的吸烟环境中,女性发生肺癌的风险更高。因此,这就不难解释,在一个家庭中,丈夫长期吸烟没事,妻子从不吸烟却患上了肺癌。

②室内环境污染。室外环境污染可不同程度增加肺癌的发生风险,但这并不意味着室内就是一个安全的环境,室内环境被污染也可增加肺癌的发生风险。室内环境污染除开二手烟,还有装修所致环境污染,随着生活水平的提高,居家装修档次层出,但也增加了肺癌的发生风险。除开释放甲醛,部分装修材料如质量较差的花岗岩还会释放放射性物质氡,被吸入肺可引起组织放射性损伤,从而增加癌变风险。此外,女性在烹调时,若长期吸入烹调油烟或燃料产生的废物,也会增加肺癌的发生风险。

③职业致癌因子接触史。从事某些特殊职业的人群,他们在工作中会接触到致癌因子,比较常见的致癌因子有砷、铬、镍、镉、铍、氡、石棉、柴油烟、二氧化硅等,均可增加肺癌的发生风险,且他们对健康的影响可长达数十年,即使已经脱离了职业环境,但在接下来的二十年甚至更久,依然有发生肺癌的风险,这是因为肺癌的发生是一个满长的过程,有较长时间的潜伏期。更重要的是,吸烟可协同其它危险因素增加肺癌的发生风险,有职业致癌因子暴露史的人群若吸烟或吸二手烟,发生肺癌的风险会进一步增加。

④存在不良生活方式。不良生活方式也会增加肺癌的发生风险,具有代表性的不良生活方式为蔬菜水果摄入较少。蔬菜水果中含有大量的抗氧化剂,具有抗氧化作用的成分进入人体后,可帮助消除氧自由基,减轻肺组织损伤,从而可降低肺组织癌变风险。蔬菜水果摄入较少的人群由于缺少了抗氧化剂的保护作用,从而随着时间的延长,会增加肺癌的发生风险。因此,从预防肺癌的角度出发,应增加新鲜蔬菜水果的摄入,同时建议适当运动,研究发现,中高强度的体力劳动可使肺癌的发生风险最高降低30%。

因此,预防肺癌在戒烟的同时,还应干预其它危险因素。也会部分朋友会说:定期体检不就得了吗?早期的手术治疗确实可使肺癌患者获得较长的生存期,但遗憾的是部分肺癌患者缺的就是手术时机。肺癌有小细胞肺癌与非小细胞肺癌之分,小细胞肺癌增殖快速,即使每年做一次胸部CT也可能无法预防它的发生,因为小细胞肺癌可在一年内快速增殖;同时小细胞肺癌具有高度侵袭性,早期即可转移至身体其它部位,有高达88%的小细胞肺癌患者就诊时已发生肿瘤转移。对这部分患者而言,即使每年做一次胸部CT,也可能会失去良好的手术时机。而小细胞肺癌的主要危险因素即吸烟,戒烟后并非肺癌的发生风险就会消失,只会低于长期吸烟人群,但这种风险会随时间的延长而逐渐降低,因此预防肺癌,戒烟应越早越好。

综上,吸烟依然是肺癌的主要危险因素,相比于从不吸烟的人群,长期吸烟的人群发生肺癌的风险平均高出十倍,且85%的肺癌患者有吸烟史或正在吸烟。由于小细胞肺癌增殖快速且具有高度侵袭性,早期即可发生肿瘤转移,因此预防肺癌应尽早戒烟,戒烟时间越早发生肺癌的风险越低。但肺癌流行病学特征的改变也提醒我们,在戒烟的同时,需要干预肺癌的其它危险因素,包括避免或减少吸入二手烟,减少居家环境污染,尽早脱离具有肺癌致癌因子的工作环境,增加新鲜蔬菜水果的摄入并适当运动等,有助于减少肺癌的发生。

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