肝功能检查，怎么看报告？

每个做过检查的朋友，当拿到自己的检查结果时，都想看明白自己检查结果所代表的意义。

奈何术业有专攻，面对那些英文和数字，总有一种心有余而力不足的感觉。

今天我们来聊聊“肝功能”的检查结果该怎么看。我们把报告单拆分开来看更加直观。

一、转氨酶

肝功能检查中最重要的指标，转氨酶又称氨基转移酶，可分为丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST、GOT)。

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)

【参考范围】 男: ≤40U/L ； 女: ≤31U/L

（1）ALT 反映肝损伤的敏感指标之一，阳性率可达 80％～100％。①急性肝炎 ALT 可急剧上升；②无黄疸型肝炎早期高峰不显著；③部分无黄疸型肝炎 ALT 一过性升高。

（2）当 ALT 恢复后又反跳或持续升高，通常表示肝炎又有复发或发展为肝坏死。

（3）肝炎后如血清 ALT 活性持续升高或反复波动半年以上，则多成为慢性肝炎。

（4）在肝硬化同时有活动性肝损害时 ALT 可有不同程度的升高，但在代偿期特别是无活动性肝损害时，ALT 可正常。

（5）原发性肝癌的 ALT 可以正常也可以轻度升高，如 ALT 升高说明肝细胞有活动性损害，提示预后不良。

（6）肝内外阻塞性黄疸时，ALT 升高，但一般不超过 500U/L。

（7）药物中毒性肝炎可致 ALT 升高：氯丙嗪、异烟肼、四环素、利福平、巴比妥类和抗癌药物，可导致肝细胞中毒、坏死，ALT 可升高。

2.天冬氨酸氨基转移酶(AST、GOT)

【参考范围】 ≤40U/L ，新生儿和婴儿的水平大约是成人的２倍，６个月以后降至成人水平。

（1）肝脏疾病：与 ALT 一样，是肝损害最敏感的指标之一，阳性率达 80％～90％。急性黄疸型肝炎在黄疸出现前 3 周 AST 即升高，黄疸出现后此酶急剧升高，可达正常的 150 倍以上，黄疸消退后此酶迅速下降。

（2）胆道疾病如胆道梗阻、胆管炎，尽管肝细胞无显著损害，亦会引起 AST 升高。

（3）轻度肝损害时，ALT 升高大于 AST，当肝脏严重病变时，AST 升高大于 ALT。

（4）慢性肝炎、肝硬化、肝癌以及药物中毒致肝细胞坏死，如异烟肼、四氯化碳、利福平、锑剂、四环素、磺胺、避孕药等的伤害，此酶均可显著升高。

（5）心肌疾病：如急性心肌梗塞发病后 6hAST 即升高，其升高程度与心肌损害程度呈正相关，发作 48h 达最高峰，3～5 天后即恢复正常。

（6）创伤：如当各种大面积创伤或手术时 AST 均可有不同程度升高，但升高短暂。辐射伤、一氧化碳中毒此酶亦升高。

（7）外皮肌炎在未出现肌肉损害的临床表现前 AST 即升高；类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、痛风、肾病、肌红蛋白尿、肢端肥大症等 AST 均会升高。

二、胆红素

又可分为总胆红素(TBil)、直接胆红素(Dbil)、间接胆红素(Ibil)。

1.总胆红素(TBil)

【参考范围】

1～2 天：早产儿：＜137μmol/L；

足月儿：＜103μmol/L；

3～5 天：早产儿：＜274μmol/L；

足月儿：＜205μmol/L；

6～8 天：早产儿：＜34μmol/L；

足月儿：3.4～17μmol/L；

成人：2～20μmol/L

（1）肝脏疾病：如原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化等总胆红素增高。

（2）肝外疾病：如溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰头癌、输血错误等总胆红素增高常。

2.直接胆红素(Dbil)

【参考范围】

0～6 μmol/L

（1）阻塞性黄疸、胆石症、肝癌等疾病造成的胆红素排泄障碍，使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血，使血中胆红素浓度升高。

3.间接胆红素(Ibil)

【参考范围】

7～12.0μmol/L

（1）增高常见于溶血性黄疸、新生儿黄疸、血型不符的输血反应等。

三、蛋白

又分类血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)。

1.血清总蛋白(TP)

【参考范围】 早产儿：36～60 g/L；新生儿：46～70g/L；成人：60～85 g/L。

（1）合成增加可致升高：球蛋白合成增加，常见于多发性骨髓瘤等。

（2）水分丢失，血液浓缩可致升高：常见于高度脱水症，如腹泻、呕吐、休克、高热等。

（3）摄入不足可致降低：如营养不良、消化道吸收功能障碍的慢性胃肠道疾病。

（4）合成减少可致降低：如急性肝坏死、肝硬化、中毒性肝炎、恶性贫血和遗传性无白蛋白血症。

（5）丢失过多可致降低：如严重失血、广泛烧伤、肾病综合征、溃疡性结肠炎、大量反复放胸腹水。

（6）消耗过多可致降低：如严重结核病、糖尿病、甲状腺机能亢进、恶性肿瘤、高热、妊娠和哺乳期等。

2.血清白蛋白(ALB)

【参考范围】 35～55 g/L

（1）增高：常见于严重脱水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

（2）降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。

⑴白蛋白合成不足：①常见于急性或慢性肝脏疾病。②蛋白质营养不良或吸收

不良也可造成白蛋白合成不足。

⑵白蛋白丢失：①肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮，白蛋白由尿中丢失；②肠

道炎症性疾病时；③在烧伤及渗出性皮炎，可从皮肤丧失大量蛋白质。

⑶白蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起。

⑷白蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是白蛋白从血管内渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压时，由于肝脏合成减少和大量漏入腹水的双重原因，使血浆白蛋白显著下降。

⑸无白蛋白血症：是极少见的遗传性缺陷，血浆白蛋白含量常低于 1 g/L。但可以没有水肿等症状，部分原因可能是血液中球蛋白含量代偿性增高。

温馨提示：当你会看肝功能报告单时，也不可私自治疗或者服药！每个人体质不一样，病情进程也不一样，所以治疗或服药都有差异，切不可私自治疗或者服药延误治疗和病情。还是得找医院专科医生咨询和治疗。