年年体检,最后还是患了肺癌,肺癌筛查到底有用吗?

时间:2024-03-11作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:1129评论:0

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,由于肺癌早期缺乏特异性症状而不易被发现,有显著症状时可能已经进展至中晚期,因此肺癌重在定期筛查。但部分人群虽然年年体检,最后还是患上了肺癌,我们对肺癌的筛查还有用吗?接下来,医学莘将为您解析。


首先需要纠正一个观点,健康体检并不能预防肺癌的发生,其目的在于早期发现肺癌,尽量在肺癌转移与扩散前给予治疗,延长肺癌患者的生存期,降低肺癌患者死亡风险。因此,肺癌的高危人群依然需要定期筛查。筛查可选择胸部X片或胸部CT,但以肺癌为筛查目的时,建议选择胸部CT,尤其是年龄在55岁以上,长期大量吸烟,或戒烟时间低于15年的患者,发生肺癌的风险相对较高,建议每年进行一次胸部CT检查,有助于早期发现微小的肺癌结节。但临床上也有这样的情况,即使肺癌的高危人群每年检查一次胸部CT,但部分患者依然发生了肿瘤转移与扩散,这是为何?这样的病例并不少见,主要与肺癌的类型有关。

肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌,不同类型肺癌的侵袭性与恶性程度不一样,其中小细胞肺癌具有高度侵袭性,发生以后短期内即可快速进展至晚期肺癌。部分朋友可能会问:这里的短期究竟是怎样一个概念?以肺癌的筛查时间为例,肺癌的高危人群通常每年筛查一次,但就在这短短的一年内,小细胞肺癌便可从早期进展至晚期。也就是说一年前你的肺部完全找不到肿瘤的踪迹,但在一年后不仅肺部会被肿瘤占据,其他部位如大脑、肝脏、骨骼可能已经出现了癌细胞的踪迹。因此每年一次的胸部CT检查对于小细胞肺癌的早期发现毫无作用。既然防不胜防,这是不是意味着对于肺癌的筛查,没有必要再进行胸部CT检查了呢?当然不是。


虽然小细胞侵袭性强、恶性程度高,但它仅占肺癌总数的15%,而剩下85%的肺癌为非小细胞肺癌。相比于小细胞肺癌,非小细胞肺癌进展较缓慢,通常不会迅速进展为晚期肺癌,为我们的肺脏提供了喘息的机会,但需要及时被发现,毕竟非小细胞肺癌也属于恶性肿瘤,也会逐渐长大并侵犯周围组织器官。对于非小细胞肺癌的筛查,每年进行一次胸部CT检查则是正确的选择。国际肺癌研究显示,肺癌的高危人群每年进行一次胸部CT检查,不仅有机会早期发现非小细胞肺癌,还可使患者的死亡风险降低20%,提高了肺癌患者的生存期,所以,健康体检依然有必要坚持。

当然,肺癌属于恶性肿瘤,即使早期发现并给予了合理治疗,依然会对身体、生活等方面带来不利影响,因此预防肺癌的发生更有意义。在肺癌的预防方面,也有部分因素不可控,包括年龄的增加与肺癌家属史。如前所述,年龄超过55岁的人群属于肺癌的高危人群,且肺癌具有遗传易感性,家族中若有肺癌患者,说明一级亲属可能也携带有致癌基因,发生肺癌的风险较高,但肿瘤的发生通常是在内因与外因的共同作用下发生,即使这些因素不可控,通过控制其它危险因素,也可降低肺癌的发生风险,尤其需要尽早戒烟,这是预防肺癌最重要的措施。


吸烟是肺癌的主要危险因素,以小细胞肺癌为例,大约90%的小细胞肺癌患者有吸烟史或发病时正在吸烟,把统计数据扩展到整个肺癌人群,大约有85%的肺癌患者有吸烟史或发病时正在吸烟,且吸烟所致肺癌风险不会随戒烟立刻消失,而是缓慢降低,因此影响时间相对较长。不仅如此,若吸烟人群合并肺癌的其它危险因素,如长期暴露在电离辐射、微波辐射等环境,吸烟会协同这些危险因素增加肺癌的发生风险。其次,吸烟带来的二手烟污染,会增加家人患肺癌的风险,家属吸入二手烟的时间越长、量越大,患肺癌的风险越大。因此,预防肺癌戒烟需趁早,不仅有利于自身,更有利于家人健康。

当然,戒烟的同时还需控制其它危险因素,包括减少致癌物质的暴露包括氡、铀、、石棉、二氧化等,减少柴油烟雾的吸入,减少烹调油烟的吸入等,均是预防肺癌的重要措施。在控制这些危险因素的同时,建议坚持健康的生活方式,规律运动相当重要,合理运动有助于改善肺功能,促进肺部气体交换,排除沉积在肺内的有害物质,但应避免在环境污染较重、雾霾较大的天气运动;建议规律作息,尽量避免熬夜,夜间我们的机体处于修复状态,良好的睡眠有助于清除癌细胞及其它有害物质。饮食方面虽然无证据证明长期进食某些食物可降低肺癌的发生风险,但低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食可为机体提供一个健康的内环境,良好的内环境也会为癌细胞的清除增加制胜筹码。


综上,健康体检的目的在于早期发现肺癌,为肺癌的早期治疗提供机会,以延长生存期并降低死亡风险,因此健康体检的目的并不是预防肺癌的发生。对不同类型的肺癌,健康体检获益也不一样:小细胞肺癌侵袭性强、恶性程度高,即使每年进行一次CT检查,也可能在这一年的间隙内快速进展为晚期肺癌,但这种类型肺癌仅占15%;非小细胞肺癌进展相对缓慢,但需要早期被发现并及时治理,可使患者的死亡风险降低20%,而每年进行一次胸部CT检查有机会在进展为晚期肺癌前发现非小细胞肺癌,且这部分肺癌占比肺癌总数85%,因此健康体检有助于筛查肺癌。在筛查的同时,应注意控制肺癌的其它危险因素,包括戒烟、减少接触其它致癌物质、坚持运动、规律作息、合理饮食等,有助于降低肺癌的发生风险。

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