年年体检，最后还是患了肺癌，肺癌筛查到底有用吗？
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，由于肺癌早期缺乏特异性症状而不易被发现，有显著症状时可能已经进展至中晚期，因此肺癌重在定期筛查。但部分人群虽然年年体检，最后还是患上了肺癌，我们对肺癌的筛查还有用吗？接下来，医学莘将为您解析。
首先需要纠正一个观点，健康体检并不能预防肺癌的发生，其目的在于早期发现肺癌，尽量在肺癌转移与扩散前给予治疗，延长肺癌患者的生存期，降低肺癌患者死亡风险。因此，肺癌的高危人群依然需要定期筛查。筛查可选择胸部X片或胸部CT，但以肺癌为筛查目的时，建议选择胸部CT，尤其是年龄在55岁以上，长期大量吸烟，或戒烟时间低于15年的患者，发生肺癌的风险相对较高，建议每年进行一次胸部CT检查，有助于早期发现微小的肺癌结节。但临床上也有这样的情况，即使肺癌的高危人群每年检查一次胸部CT，但部分患者依然发生了肿瘤转移与扩散，这是为何？这样的病例并不少见，主要与肺癌的类型有关。
肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，不同类型肺癌的侵袭性与恶性程度不一样，其中小细胞肺癌具有高度侵袭性，发生以后短期内即可快速进展至晚期肺癌。部分朋友可能会问：这里的短期究竟是怎样一个概念？以肺癌的筛查时间为例，肺癌的高危人群通常每年筛查一次，但就在这短短的一年内，小细胞肺癌便可从早期进展至晚期。也就是说一年前你的肺部完全找不到肿瘤的踪迹，但在一年后不仅肺部会被肿瘤占据，其他部位如大脑、肝脏、骨骼可能已经出现了癌细胞的踪迹。因此每年一次的胸部CT检查对于小细胞肺癌的早期发现毫无作用。既然防不胜防，这是不是意味着对于肺癌的筛查，没有必要再进行胸部CT检查了呢？当然不是。
虽然小细胞侵袭性强、恶性程度高，但它仅占肺癌总数的15%，而剩下85%的肺癌为非小细胞肺癌。相比于小细胞肺癌，非小细胞肺癌进展较缓慢，通常不会迅速进展为晚期肺癌，为我们的肺脏提供了喘息的机会，但需要及时被发现，毕竟非小细胞肺癌也属于恶性肿瘤，也会逐渐长大并侵犯周围组织器官。对于非小细胞肺癌的筛查，每年进行一次胸部CT检查则是正确的选择。国际肺癌研究显示，肺癌的高危人群每年进行一次胸部CT检查，不仅有机会早期发现非小细胞肺癌，还可使患者的死亡风险降低20%，提高了肺癌患者的生存期，所以，健康体检依然有必要坚持。
当然，肺癌属于恶性肿瘤，即使早期发现并给予了合理治疗，依然会对身体、生活等方面带来不利影响，因此预防肺癌的发生更有意义。在肺癌的预防方面，也有部分因素不可控，包括年龄的增加与肺癌家属史。如前所述，年龄超过55岁的人群属于肺癌的高危人群，且肺癌具有遗传易感性，家族中若有肺癌患者，说明一级亲属可能也携带有致癌基因，发生肺癌的风险较高，但肿瘤的发生通常是在内因与外因的共同作用下发生，即使这些因素不可控，通过控制其它危险因素，也可降低肺癌的发生风险，尤其需要尽早戒烟，这是预防肺癌最重要的措施。
吸烟是肺癌的主要危险因素，以小细胞肺癌为例，大约90%的小细胞肺癌患者有吸烟史或发病时正在吸烟，把统计数据扩展到整个肺癌人群，大约有85%的肺癌患者有吸烟史或发病时正在吸烟，且吸烟所致肺癌风险不会随戒烟立刻消失，而是缓慢降低，因此影响时间相对较长。不仅如此，若吸烟人群合并肺癌的其它危险因素，如长期暴露在电离辐射、微波辐射等环境，吸烟会协同这些危险因素增加肺癌的发生风险。其次，吸烟带来的二手烟污染，会增加家人患肺癌的风险，家属吸入二手烟的时间越长、量越大，患肺癌的风险越大。因此，预防肺癌戒烟需趁早，不仅有利于自身，更有利于家人健康。
当然，戒烟的同时还需控制其它危险因素，包括减少致癌物质的暴露包括氡、铀、、石棉、二氧化等，减少柴油烟雾的吸入，减少烹调油烟的吸入等，均是预防肺癌的重要措施。在控制这些危险因素的同时，建议坚持健康的生活方式，规律运动相当重要，合理运动有助于改善肺功能，促进肺部气体交换，排除沉积在肺内的有害物质，但应避免在环境污染较重、雾霾较大的天气运动；建议规律作息，尽量避免熬夜，夜间我们的机体处于修复状态，良好的睡眠有助于清除癌细胞及其它有害物质。饮食方面虽然无证据证明长期进食某些食物可降低肺癌的发生风险，但低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食可为机体提供一个健康的内环境，良好的内环境也会为癌细胞的清除增加制胜筹码。
综上，健康体检的目的在于早期发现肺癌，为肺癌的早期治疗提供机会，以延长生存期并降低死亡风险，因此健康体检的目的并不是预防肺癌的发生。对不同类型的肺癌，健康体检获益也不一样：小细胞肺癌侵袭性强、恶性程度高，即使每年进行一次CT检查，也可能在这一年的间隙内快速进展为晚期肺癌，但这种类型肺癌仅占15%；非小细胞肺癌进展相对缓慢，但需要早期被发现并及时治理，可使患者的死亡风险降低20%，而每年进行一次胸部CT检查有机会在进展为晚期肺癌前发现非小细胞肺癌，且这部分肺癌占比肺癌总数85%，因此健康体检有助于筛查肺癌。在筛查的同时，应注意控制肺癌的其它危险因素，包括戒烟、减少接触其它致癌物质、坚持运动、规律作息、合理饮食等，有助于降低肺癌的发生风险。
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