如何判断幽门螺杆菌是否被消灭干净了?

时间:2024-03-17作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:1594评论:0

幽门螺杆菌是引起消化性溃疡、慢性胃炎相关消化不良的重要病因,且感染持续状态可增加高危人群胃癌的发生风险,因此部分患者需根除幽门螺杆菌,以减轻胃黏膜损害,降低胃癌的发生风险。那么,如何判断幽门螺杆菌被清除了呢?接下来,医学莘将为您解析。


幽门螺杆菌不同于普通细菌,即使联用多种药物,依然存在根除失败的现象,失败的主要原因为耐药,而幽门螺杆菌根除失败可加重胃黏膜损害,因此所有行根除治疗的患者应复查是否根除成功,如何检查、什么时候检查相当关键,首先我们了解一下选择什么检查方式更精准、方便。检查幽门螺杆菌有侵入性方法和非侵入性方法,但复查根除成功与否以非侵入性方法为主,非侵入性方法有尿素呼气试验、粪便抗原试验与血清学试验,但并非所有方法均适用于治疗后复查的患者。

那么这几种方法如何选择呢?血清学试验主要检测幽门螺杆菌抗体,但只要感染了幽门螺杆菌,该抗体可长期存在,即使是在根除成功之后,因此血清学试验无法区分现在是否还存在幽门螺杆菌,不能作为复查手段。尿素呼气试验的准确性相对较高且操作方便,因此是根除幽门螺杆菌后复查的主要检测方法,分为13C与14C尿素呼气试验,这两种方法的区别在于13C无放射性但费用昂贵,适用于所有人群,14C价格相对便宜但有放射性,因此不适用于备孕的人群、妊娠女性、儿童等特殊人群。粪便抗原检测则作为备选,即不能行尿素呼气试验的患者可选择该项检查。

其次,我们了解一下什么时候复查。抗幽门螺杆菌的药物中,无论质子泵抑制剂、铋剂,还是抗生素,均会影响检测结果,因此根除幽门螺杆菌结束后应间隔足够的时间再复查,通常为4-8周,在检查前2周内不能服用质子泵抑制剂,检查前4周内不能服用抗生素、铋剂以及具有抗幽门螺杆菌作用的中药等药物,否则可能出现假阴性,即幽门螺杆菌未被完全清除但检测结果却显示已经完全消灭。排除这些因素后,若尿素呼气试验检测为阴性,在排除严重消化道出血、严重胃黏膜萎缩与胃恶性肿瘤等干扰因素后,说明幽门螺杆菌已被清除。

当然,若检测结果为阳性,说明幽门螺杆菌尚未被完全清除,此时需要给予补救方案。再次根除幽门螺杆菌,此时应尽量避免使用之前的根除方案。目前根除幽门螺杆菌主要有七种方案,根除失败的患者可选择剩下的方案;若两次根除治疗均失败,则应行药敏试验,根据药敏试验结果,选择对幽门螺杆菌敏感的抗生素再进行根除治疗。需要注意的是,虽然首次根除幽门螺杆菌有失败的可能,但目前的四联疗法根除成功率高达90%以上,因此多数患者可成功根除幽门螺杆菌。

综上,幽门螺杆菌持续存在可引起多种胃肠道疾病,同时可增加胃癌的发生风险,且耐药性可降低根除成功率,因此行幽门螺杆菌根除治疗的患者在结束后应检测是否根除成功,目前首选尿素呼气试验,包括13C或14C尿素呼气试验,若检测结果为阴性,排除其它干扰因素后,说明根除治疗成功,若检测结果为阳性则需进一步治疗。

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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。

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