验血能查出癌症吗?

时间:2024-03-01作者:开心人健康网分类:健康知识浏览:636评论:0

癌症又称为恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,由于肿瘤细胞可无限增殖,因此会对正常器官组织造成持续性、进行性加重的损害;目前癌症缺乏特效治疗手段,因此癌症防重于治,需要定期健康体检,以早发现、早治疗。那么,验血能查出癌症吗?接下来,医学莘将为您解析。


血液检查中的肿瘤标志物可用于部分肿瘤的筛查与辅助诊断,体内有肿瘤组织的人群,会通过两种途径产生、释放肿瘤标记物入血:一是肿瘤细胞自身生成;二是机体对肿瘤细胞产生反应而生成。因此,若发现某一项肿瘤标志物严重升高,应警惕相应肿瘤的发生。常见肿瘤标记物主要有甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异性抗原等。虽然肿瘤标记物检查项目众多,但不同肿瘤标记物可出现在不同的恶性肿瘤中:

  • 甲胎蛋白:又称为AFP,正常情况下应低于25μg/L,严重升高时应警惕原发性肝癌的发生;
  • 癌胚抗原:又称为CEA,正常情况下应低于5μg/L,严重升高时应警惕结直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌等肿瘤的发生;
  • 神经元特异性烯醇化酶:又称为NSE,正常情况下应低于15μg/L,严重升高时应警惕小细胞肺癌的发生;
  • 鳞状细胞癌抗原:又称为SCC,正常情况下应低于1.5μg/L,严重升高时应警惕宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌的发生;
  • 细胞角蛋白19片段:又称为CYFRA21-1,正常情况下应低于2.0μg/L,严重升高时应警惕非小细胞肺癌的发生;
  • 糖类抗原125:又称为CA125,正常情况下应低于3.5万U/L,严重升高时应警惕卵巢癌的发生;
  • 糖类抗原153:又称为CA153,正常情况下应低于2.5万U/L,严重升高时应警惕乳腺癌的发生;
  • 糖类抗原199:又称为CA199,正常情况下应低于3.7万U/L,严重升高时应警惕胰腺癌、胆道肿瘤的发生;
  • 前列腺特异性抗原:又称为PSA,分为总PSA与游离PSA,正常情况下总PSA应低于4.0μg/L,游离PSA应低于0.8μg/L,游离PSA与总PSA的比值>0.25,若总PSA与游离PSA严重升高,但比值降低则应警惕前列腺癌的发生。


虽然肿瘤标记物升高意味着可能发生了恶性肿瘤,但肿瘤标记物不能诊断恶性肿瘤,这是因为肿瘤标记物既可出现在恶性肿瘤中,也可出现在部分良性疾病中。以甲胎蛋白为例,它可用于原发性肝癌的筛查与辅助诊断,但甲胎蛋白升高也可见于急慢性肝炎、肝硬化等患者,此时如何区分呢?可通过甲胎蛋白升高的水平、持续的时间做出初步判断:

  • 良性疾病引起的甲胎蛋白升高通常位于20-200μg/L,病情好转后甲胎蛋白可逐渐降低;
  • 原发性肝癌引起的甲胎蛋白升高多超过400μg/L且持续时间超过4周,或超过200μg/L且持续时间超过8周。

即使甲胎蛋白符合原发性肝癌的诊断标准,也不能诊断为原发性肝癌,因为癌症的诊断需依靠影像学检查或穿刺活检等共同判断。以原发性肝癌为例,满足以下三个条件中的任意一条才能做出诊断:一是具有肝脏超声、增强CT或磁共振、选择性肝动脉造影中任意两项典型肝癌影像学表现,且癌组织病灶>2cm;二是具有一项典型肝癌影像学表现,癌组织病灶>2cm且甲胎蛋白升高超过400μg/L;三是肝穿刺活检阳性。因此肿瘤诊断并非以肿瘤标记物为主,肿瘤标记物主要用于肿瘤的辅助诊断。更重要的是,部分肿瘤患者的肿瘤标记物可呈阴性,如原发性肝癌患者,大约30%的患者甲胎蛋白呈阴性表现,因此,肿瘤标记物正常也不能排除肿瘤。


其次,同一种肿瘤标记物可出现在多种肿瘤组织中,如癌胚抗原可出现在结直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌等肿瘤患者中,当癌胚抗原严重升高后,我们无法判断究竟由何种肿瘤引起,它只能为肿瘤的筛查提供线索,具体病灶的确定需要借助增强CT或磁共振、胃肠镜等检查进一步明确。部分不良生活方式也可引起肿瘤标记物升高,如大约33%的吸烟人群会出现癌胚抗原升高。除此之外,女性的生理变化也可引起肿瘤标记物升高,如月经期或妊娠早期女性的糖类抗原125可升高,妊娠期女性的癌胚抗原也可轻度升高,而甲胎蛋白则可严重升高。因此,肿瘤标记物主要用于部分肿瘤的筛查、恶性肿瘤的辅助诊断,无论升高还是正常均不能诊断为恶性肿瘤。


综上,常见肿瘤标记物有甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异性抗原等,但肿瘤标记物主要用于肿瘤的筛查与辅助诊断,不能明确肿瘤的诊断,同一肿瘤标记物可出现于不同肿瘤患者,不同肿瘤患者也可出现同一肿瘤标记物升高,部分肿瘤患者的肿瘤标记物可阴性。因此,发现肿瘤标记物升高后应完善增强CT或磁共振、胃肠镜、穿刺活检等进一步明确肿瘤的诊断。

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