验血能查出癌症吗？
癌症又称为恶性肿瘤，可发生于身体任何部位，由于肿瘤细胞可无限增殖，因此会对正常器官组织造成持续性、进行性加重的损害；目前癌症缺乏特效治疗手段，因此癌症防重于治，需要定期健康体检，以早发现、早治疗。那么，验血能查出癌症吗？接下来，医学莘将为您解析。
血液检查中的肿瘤标志物可用于部分肿瘤的筛查与辅助诊断，体内有肿瘤组织的人群，会通过两种途径产生、释放肿瘤标记物入血：一是肿瘤细胞自身生成；二是机体对肿瘤细胞产生反应而生成。因此，若发现某一项肿瘤标志物严重升高，应警惕相应肿瘤的发生。常见肿瘤标记物主要有甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异性抗原等。虽然肿瘤标记物检查项目众多，但不同肿瘤标记物可出现在不同的恶性肿瘤中：
- 甲胎蛋白：又称为AFP，正常情况下应低于25μg/L，严重升高时应警惕原发性肝癌的发生；
- 癌胚抗原：又称为CEA，正常情况下应低于5μg/L，严重升高时应警惕结直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌等肿瘤的发生；
- 神经元特异性烯醇化酶：又称为NSE，正常情况下应低于15μg/L，严重升高时应警惕小细胞肺癌的发生；
- 鳞状细胞癌抗原：又称为SCC，正常情况下应低于1.5μg/L，严重升高时应警惕宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌的发生；
- 细胞角蛋白19片段：又称为CYFRA21-1，正常情况下应低于2.0μg/L，严重升高时应警惕非小细胞肺癌的发生；
- 糖类抗原125：又称为CA125，正常情况下应低于3.5万U/L，严重升高时应警惕卵巢癌的发生；
- 糖类抗原153：又称为CA153，正常情况下应低于2.5万U/L，严重升高时应警惕乳腺癌的发生；
- 糖类抗原199：又称为CA199，正常情况下应低于3.7万U/L，严重升高时应警惕胰腺癌、胆道肿瘤的发生；
- 前列腺特异性抗原：又称为PSA，分为总PSA与游离PSA，正常情况下总PSA应低于4.0μg/L，游离PSA应低于0.8μg/L，游离PSA与总PSA的比值＞0.25，若总PSA与游离PSA严重升高，但比值降低则应警惕前列腺癌的发生。
虽然肿瘤标记物升高意味着可能发生了恶性肿瘤，但肿瘤标记物不能诊断恶性肿瘤，这是因为肿瘤标记物既可出现在恶性肿瘤中，也可出现在部分良性疾病中。以甲胎蛋白为例，它可用于原发性肝癌的筛查与辅助诊断，但甲胎蛋白升高也可见于急慢性肝炎、肝硬化等患者，此时如何区分呢？可通过甲胎蛋白升高的水平、持续的时间做出初步判断：
- 良性疾病引起的甲胎蛋白升高通常位于20-200μg/L，病情好转后甲胎蛋白可逐渐降低；
- 原发性肝癌引起的甲胎蛋白升高多超过400μg/L且持续时间超过4周，或超过200μg/L且持续时间超过8周。
即使甲胎蛋白符合原发性肝癌的诊断标准，也不能诊断为原发性肝癌，因为癌症的诊断需依靠影像学检查或穿刺活检等共同判断。以原发性肝癌为例，满足以下三个条件中的任意一条才能做出诊断：一是具有肝脏超声、增强CT或磁共振、选择性肝动脉造影中任意两项典型肝癌影像学表现，且癌组织病灶＞2cm；二是具有一项典型肝癌影像学表现，癌组织病灶＞2cm且甲胎蛋白升高超过400μg/L；三是肝穿刺活检阳性。因此肿瘤诊断并非以肿瘤标记物为主，肿瘤标记物主要用于肿瘤的辅助诊断。更重要的是，部分肿瘤患者的肿瘤标记物可呈阴性，如原发性肝癌患者，大约30%的患者甲胎蛋白呈阴性表现，因此，肿瘤标记物正常也不能排除肿瘤。
其次，同一种肿瘤标记物可出现在多种肿瘤组织中，如癌胚抗原可出现在结直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌等肿瘤患者中，当癌胚抗原严重升高后，我们无法判断究竟由何种肿瘤引起，它只能为肿瘤的筛查提供线索，具体病灶的确定需要借助增强CT或磁共振、胃肠镜等检查进一步明确。部分不良生活方式也可引起肿瘤标记物升高，如大约33%的吸烟人群会出现癌胚抗原升高。除此之外，女性的生理变化也可引起肿瘤标记物升高，如月经期或妊娠早期女性的糖类抗原125可升高，妊娠期女性的癌胚抗原也可轻度升高，而甲胎蛋白则可严重升高。因此，肿瘤标记物主要用于部分肿瘤的筛查、恶性肿瘤的辅助诊断，无论升高还是正常均不能诊断为恶性肿瘤。
综上，常见肿瘤标记物有甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异性抗原等，但肿瘤标记物主要用于肿瘤的筛查与辅助诊断，不能明确肿瘤的诊断，同一肿瘤标记物可出现于不同肿瘤患者，不同肿瘤患者也可出现同一肿瘤标记物升高，部分肿瘤患者的肿瘤标记物可阴性。因此，发现肿瘤标记物升高后应完善增强CT或磁共振、胃肠镜、穿刺活检等进一步明确肿瘤的诊断。
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